許磊等醫(yī)護人員為入院病患忙前忙后，如家庭成員般無微不至地提供醫(yī)療服務

　　心聲：醫(yī)生和病人的關系應該像親人一樣，偶爾拌幾句嘴沒什么

　　難與怕：醉漢多，重病號多，收入低，壓力大

　　急診室是整個醫(yī)院最緊急的地方——患者病情急，陪同家屬情緒也急。無論患者是多是少，空氣中的急躁情緒揮之不去。急診科的醫(yī)生就像坐在一個炸藥包上，稍有不慎，一點就著。昨天，龍華醫(yī)院急診科一位醫(yī)生頭部被患者攻擊，這讓我們再次把視線投向急診室醫(yī)生：他們每天面對著怎樣大的醫(yī)療風險和高強度的工作？每一天，在急診室里究竟發(fā)生著怎樣的故事？前晚，晨報記者兵分兩路，來到市第六人民醫(yī)院和公利醫(yī)院的急診室蹲點，親歷急診室的故事。

　　姓名：許磊（化名）

　　工作地點：公利醫(yī)院急診內(nèi)科

　　工作經(jīng)歷：16年

　　最大心愿：醫(yī)生的技術都是病人給的。醫(yī)生和病人的關系應該像親人一樣，偶爾拌幾句嘴沒什么。但是，醫(yī)生給病人看病的時候一定要冷靜，這樣才不會影響判斷。

　　最大煩惱：急診科的病人最多、矛盾最尖銳，可是醫(yī)生的收入不高，休息太少。愿意呆在急診室的都是年紀大的老醫(yī)生。

　　公利醫(yī)院嘗試“話療處方”讓患者理解醫(yī)生

　　下午5點半，從記者走進急診科內(nèi)科值班醫(yī)生許磊的診室起，他的嘴巴就沒有停過。期間，只喝了一口水，上過一次廁所。“信息的不對稱、醫(yī)療資源的匱乏往往導致醫(yī)患溝通或是出現(xiàn)‘雞同鴨講’或是沒有時間講，患者感覺自己不被重視，因而更加憤怒。”許磊介紹，目前，公利醫(yī)院的急診科已首先嘗試開出“話療處方”，醫(yī)生在診療中適時地將對醫(yī)學的理解傳遞給患者。

　　看病時語速快但令人安心

　　病人一走進診室，他就開始仔細詢問：“什么地方不舒服？”“高血壓、糖尿病等慢性病有沒有？”“吃過什么藥？”“什么藥物過敏？”……

　　患者的病情自述聽上去都挺簡單，無非就是感冒、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉。

　　到了開藥環(huán)節(jié)，許醫(yī)生的囑咐不斷。“吊水的速度慢一點，快了會惡心。”“晚飯還沒吃？一瓶葡萄糖液里只有25克葡萄糖，還不抵你吃一個肉包子，能吃就盡量吃一點。”有的病人要求藥開貴一些，他提醒說：“沒必要。藥對癥就行。”他甚至還不忘囑咐忘帶醫(yī)保卡的病人：去門口預檢臺蓋個章，看急診是可以報銷的。

　　他的語速非�？�，卻讓病人頻頻點頭，格外令人安心。

　　“信息的不對稱、醫(yī)療資源的匱乏往往導致醫(yī)患溝通或是出現(xiàn)‘雞同鴨講’或是沒有時間講，患者感覺自己不被重視，因而更加憤怒。”2007年，公利醫(yī)院一位年輕醫(yī)生曾被一名醉酒病人的家屬懷疑誤診，被追著毆打，之后這位醫(yī)生遞交了辭職報告，盡管事后證明他的診斷沒有錯誤。還有一次，半夜有個患者腿滴著血被扶進急診室，陪伴他來的另一人醉醺醺地用手拍著預檢臺，大聲說：“快點給我看。”醫(yī)生當時正在接診其他患者，預檢臺護士就說：“還是先去掛號吧。”沒想到，護士當場就被醉醺醺的人打了一個耳光。

　　有醫(yī)生做了一天次日辭職

　　21時20分，120送來當晚的第一個急救病人。10分鐘后，第二個急救病人也送到了。兩位急救病人都是老人，高燒不退。

　　許醫(yī)生低頭大聲問：“老朋友，哪里不舒服？”原來，這兩位老人是急診室的�？汀＜覍僖彩扉T熟路，拎著被子、臉盆、熱水瓶，準備長期“作戰(zhàn)”。緊接著，搶救室內(nèi)如同打仗：量體溫、測血壓，驗血、儀器監(jiān)測……忙完已是1個多小時之后了。之后，許醫(yī)生又開始巡視病房，遇到的第一件麻煩事就是協(xié)調(diào)床位，又頗費一番口舌。“急診科病人最多、矛盾往往最尖銳。”當晚的醫(yī)院安保負責人趙仕杰說，毆打醫(yī)生的現(xiàn)象近年來已經(jīng)不多見，但罵醫(yī)生早已司空見慣。“急診室里，誰都認為自己的病情最急，夜間值班醫(yī)生又少，話沒說幾句嗓門就高了。”現(xiàn)在，院方調(diào)派了3名安保人員，長期在急診室、預檢臺巡邏。

　　急診醫(yī)生的另一個現(xiàn)實困難是：收入不高、休息太少。到今年5月，有3位醫(yī)生先后調(diào)離公利醫(yī)院急診科或是離職，都是30歲左右的年輕醫(yī)生。離職率不高的急診醫(yī)生，往往都是40歲以上。

　　急診科的醫(yī)生也難招。急診科主任郭東風說，有一位醫(yī)生應聘急診科，只做了一天，第二天就主動提出不做了。“理由是這里的病人實在太多。”由于急診科醫(yī)生缺乏，公利醫(yī)院人事科想盡辦法招人，但報名者寥寥。

　　急診科首開“話療處方”

　　看病時情緒急躁的往往是長期病患。“你得體諒他們，設身處地為他們想想。”郭東風說，如果一名病患長期疾病纏身，得不到根治，無論是生理還是心理都會受到極大創(chuàng)傷，最后導致情緒失控。“然而，有些慢性病幾乎是‘終身病’，只能控制無法完全治愈，這就需要我們給病患開一些心理處方、話療處方。”

　　許醫(yī)生告訴記者，通常藥物、手術、話述是醫(yī)療的三個部分，但話述治療往往最被忽視。面對求診的患者，首先開出“話療處方”再治病，并且準確合適地將自己對醫(yī)學的理解傳遞給患者，能夠加深雙方的理解。

　　目前，公利醫(yī)院的急診科已首先嘗試開出“話療處方”，醫(yī)生在診療中適時地將對醫(yī)學的理解傳遞給患者。盡管這不能包治百病，但至少能讓病患認識病情，減少對醫(yī)生的誤解。

　　習慣了在手術室過夜，一干就19年

　　姓名：陳旸

　　工作地點：市第六人民醫(yī)院骨科

　　工作年限：19年

　　最大心愿：希望醫(yī)生和病人能夠互相理解、信任

　　最大煩惱：工作越來越忙，陪家人的時間越來越少

　　17時30分，市第六人民醫(yī)院急診室內(nèi)，重病的氣息與緊張忙碌的氣氛交織在一起。每天從此刻開始，急診室拉開忙碌的序幕。內(nèi)科急診、骨科急診門外排起長隊。

　　六院骨科急診室，骨科醫(yī)生陳旸和其他骨科醫(yī)生正在緊急會診。一個19歲的重傷病人剛被送來，小伙子在工作時，右手突然被磨砂輪傷到，整個手臂血肉模糊。他痛苦地呻吟著，豆大的汗珠從額頭滾落下來。“必須第一時間手術保住他的右手。”陳旸輕輕地摸著病人的手，惋惜地搖頭，“但是功能保不住了，神經(jīng)、肌腱粉碎了。”

　　此時，陳旸已經(jīng)上班整整10個小時了。

　　已經(jīng)習慣在手術臺前過夜

　　早上7時，他就到醫(yī)院上白班，查房以后就一直泡在手術室里做手術，連續(xù)站了7個小時，給5個骨折病人進行骨折固定手術，直到17時才結(jié)束。剛趕到急診室值夜班，就碰到了重病人。陳旸說：“每天17時到22時是急診最忙的時間段。晚高峰的車禍，從外地轉(zhuǎn)運過來的重傷病人都會在此刻涌來。”“陳醫(yī)生，不好了，又來一個重傷病人。”18時30分，骨科急診室里再次一陣忙碌。還是右手！一位59歲的老伯從江蘇被緊急轉(zhuǎn)運過來。陳旸輕輕地拉開紗布，只見老伯的右手已經(jīng)發(fā)黑，皮膚燒焦。“氧氣瓶爆炸，太意外了。”老人的家屬情緒激動，“醫(yī)生，趕快救救吧，他的手很重要，他是我們家的頂梁柱。”

　　為了保住一老一少兩人的手，陳旸決定和同事兵分幾路，連夜給兩位重傷病人手術。

　　21時，陳旸走進手術室。這一夜，他在手術臺前度過。陳旸告訴記者，已經(jīng)習慣在手術臺前度過夜晚，骨科手術很累，“有時做木匠，有時做泥水匠”，有時還要用很大的力氣把骨頭拉開復位。

　　急診最怕看到醉酒病人

　　凌晨1時，上海的夜很寂靜。急診室里的病人也減少了很多。陳旸走出手術室，又來到急診科。

　　“每當一個人值班的時候，心里會有點害怕。”陳旸告訴記者，“曾經(jīng)在某天的下半夜，十幾個人喝完酒沖進了骨科急診室，其中一個人的手被酒瓶扎傷，需要縫針。當時有病人正在縫針，我讓他們等一等，但是他們要求立即處理。說著有幾個人掐住我的脖子，幸好保安第一時間趕到。”

　　這樣的事情防不勝防。陳旸的同事在急診室經(jīng)常會碰到意外的“斗爭”：騰不出住院床位，挨打；遇上醉酒病人，挨打……年末和夏天是最難挨的日子，大熱天和冬天，急診量會急劇上升，主要是因為酗酒打架的人增多。有一年年末，一對中年夫婦送來了醉酒的孩子，要求醫(yī)生立即放下手頭的工作，先弄醒自己的兒子。當時，護士已經(jīng)為其安排了輸液，并要求他們排隊稍等，因為醫(yī)生正在搶救更危重的病人。此時父親竟對醫(yī)生大打出手，導致醫(yī)生整個臉都腫了，不得不戴著口罩上班。

　　陳旸說，急診醫(yī)生最怕看到醉酒病人，他們酒后失去理智，得不到滿足就發(fā)脾氣。所以，他很希望一個人坐診時有人能夠陪伴。為此，醫(yī)院加強了晚間的急診巡視。

　　崇拜醫(yī)生職業(yè)19年未轉(zhuǎn)行

　　第二天11時，陳旸終于可以下班了，他已經(jīng)連續(xù)工作28小時。

　　每周，都有一天，陳旸需要在骨科手術室里呆上一天，再到急診室骨科干個通宵。這一干就堅持了足足19年。陳旸說，和他同批畢業(yè)的有60多個同學，他們有的賣藥、有的轉(zhuǎn)行、有的出國，現(xiàn)在還在做醫(yī)生的只有十幾個，而能夠留在急診看病的，更是微乎其微。

　　巨大的醫(yī)療風險，病人的不理解，高強度的骨科手術，讓陳旸也曾想到過跳槽。陳旸說，現(xiàn)在很累，主要是心累，因為很多病人和家屬并不理解醫(yī)生，“其實醫(yī)生就像畫家一樣，希望自己的畫作都是完美成功，被人欣賞的。我希望每個病人都能好起來，手術都能成功，當病人真心感謝我的時候，我也特別開心。”

　　問及為何這么多年能夠堅持下來。陳旸說：“我也曾經(jīng)想過轉(zhuǎn)行，但舍不得醫(yī)生這個崇高的職業(yè)。”