美國醫(yī)師是否收受醫(yī)用藥品、設備及器材的銷售回扣?國內不少人關心這個問題。在回答這個問題之前,我們還是先回到國內來討論。
我國已經(jīng)頒布實施了《中華人民共和國反不正當競爭法》(1993年9月2第八屆全國人民代表大會常務委員會第三次會議通過)。大家是否知道這部法律?其中第八條規(guī)定:“經(jīng)營者不得采用財物或者其他手段進行賄賂以銷售或者購買商品。在帳外暗中給予對方單位或者個人回扣的,以行賄論處;對方單位或者個人在帳外暗中收受回扣的,以受賄論處。(本法所稱的經(jīng)營者,是指從事商品經(jīng)營或者營利性服務(以下所稱商品包括服務)的法人、其他經(jīng)濟組織和個人)。
由于違法的代價過于慘重,美國醫(yī)師沒有人敢于“冒天下之大不韙”,收受醫(yī)藥企業(yè)的任何銷售回扣。至此,我想要強調的是:(1)因為那是一個真正的法制社會(當然,也不是一個“完美”的社會),所以,才會有這樣的藥械回扣的社會治理效果;(2)美國醫(yī)師擁有合理的醫(yī)療收入,根本不需要通過收受藥械回扣養(yǎng)家糊口或發(fā)財致富;(3)美國醫(yī)師屬于自由職業(yè)者,不像我們的醫(yī)師遭受政府(中國醫(yī)院是政府的一種特殊延伸)的“綁架”,沒有什么外界的力量“刺激”他們干這種事。
美國醫(yī)師可以收受醫(yī)藥企業(yè)的一些贈品,但是,條件是:(1)不值多少錢,例如筆和記事本(不是筆記本電腦。;(2)而且,這些禮品或饋贈的基本用途必須有利于患者醫(yī)療,例如,美國一些醫(yī)藥企業(yè)長期資助各種專業(yè)的醫(yī)學科學的學術會議——免費參會也是一種饋贈。
曾經(jīng)有一段時間,這些醫(yī)藥企業(yè)為醫(yī)師提供免費的學術會議,同時,讓他們吃好的、住好的、玩好的(是旅游,不是玩女人)。這就引發(fā)了美國社會的嚴重不滿!因此,美國醫(yī)學會和醫(yī)藥企業(yè)的行業(yè)協(xié)會,重新修訂了他們“關于醫(yī)師收受企業(yè)饋贈的倫理準則”(Ethical Guidelines for Gifts to Physicians from Industry),從而改變這種狀況。
他們那樣聽話嗎?是的,因為他們很“傻”,而且,也很“膽小”(有很多機制識別和治理這類行為),F(xiàn)在,參會醫(yī)師不得直接從醫(yī)藥企業(yè)代表那里報銷會議費用,也不能吃很貴的東西,但是,醫(yī)學教科書或學習資料,都是可以接受的來自醫(yī)藥企業(yè)的“禮品”,因為這些東西明顯地有益于患者醫(yī)療。
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