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骨質(zhì)增生癥分型治療

2012-09-12 15:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(1)肝腎陰虛

治法:養(yǎng)陰清熱,滋補肝腎。

處方:生熟地黃各20克,山萸肉8克,淮山藥10克,茯苓12克,丹皮10克,澤瀉10克,知母10克,黃柏8克,白芍12克,威靈仙12克,制馬錢子末0.3克(沖服)。

加減:疼痛明顯者加延胡索、乳香、沒藥;活動不便者加木瓜、桑枝、牛膝、秦艽;兼虛熱者加青蒿、鱉甲;兼濕熱者加土茯苓、海桐皮;頸椎病者加葛根;胸椎病者加姜黃;腰椎病者加杜仲;足跟痛者加牛膝(下同)。

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

常用成方:知柏八味丸、一貫煎、滋陰逐痹湯醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

(2)肝腎陽虛

治法:溫補肝腎,祛寒除濕。

處方:熟附塊12克,桂枝8克,黨參12克,黃芪20克,淮山藥10克,骨碎補15克,狗脊10克,淫羊藿10克,川草烏各8克,鹿角片12克,制馬錢子末0.3克(沖服)。

加減:兼風濕活動加五加皮、羌活、獨活、尋骨風;兼陰虛加沙參、五味子;肢冷怯寒、脈遲加細辛、麻黃;骨節(jié)酸痛加秦艽、威靈仙;兼血瘀證加川芎、丹參;兼氣血虧虛加雞血藤、當歸。

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

常用成方:桂附八味丸、右歸丸、溫陽蠲痹湯。

(3)氣血瘀阻

治法:理氣止痛,活血祛痹。

處方:當歸12克,桃仁10克,紅花10克,羌活8克,秦艽8克,桂枝8克,茯苓12克,丹皮10克,赤芍15克,牛膝10克,五靈脂15克,地龍6克,雞血藤12克。

加減:局部刺痛明顯加地鱉蟲、穿山甲;腰以上痛加姜黃;腰以下痛加茜草;痛劇不止加乳香、沒藥、川草烏;兼陽虛加炙芪、黨參;兼陰虛加枸杞、自芍;兼脈絡(luò)痹阻加路路通、威靈仙;關(guān)節(jié)不利加木瓜、桑枝。

常用成方:桂枝茯苓丸、血府逐瘀湯、身痛逐瘀湯。

(4)寒濕痹痛。

治法:祛風散寒,滲濕蠲痹。

處方:獨活10克,桑寄生15克,秦艽10克,防風8克,細辛4克,當歸12克,赤白芍各12克,川芎12克,生地20克,杜仲10克,牛膝10克,黨參10克,桂枝8克,茯苓12克。

加減:關(guān)節(jié)活動不利者加鹿銜草、宣木瓜;疼痛明顯者加川草烏、制乳沒;夾有痰濕者加膽南星、萆薢;久痹不愈者加蜈蚣、烏梢蛇。

常用成方:獨活寄生湯、桂枝湯加味。

療效:按中醫(yī)辨證論治予以分型治療的患者共有386例,臨床治愈309例,顯效27例,有效27例,無效23例,總有效率為94%.

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