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前列腺增大良性前列腺增生的手術(shù)治療

2012-10-08 20:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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手術(shù)治療可以有效地解除良性前列腺增生患者的痛苦。

如果患者年齡較輕,那么手術(shù)后殘留的前列腺組織可能會再生并不斷生長,有時甚至可能需要進行二次手術(shù),不過這種情況非常少見。在為良性前列腺增生患者施行手術(shù)的時候,腺體的被膜應(yīng)該保持完整,這樣可以避免損傷周圍的神經(jīng)組織,以免導致患者勃起功能障礙。

與藥物治療相比,手術(shù)治療具有潛在的危險性,可能會引起一系列的并發(fā)癥。但是,大多數(shù)接受過手術(shù)治療的患者都認為手術(shù)治療效果非常理想,可以完全緩解以前的各種痛苦癥狀。一般來講,目前臨床上總共有四種手術(shù)方法可供選擇;

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù):

在諸多手術(shù)方法當中,經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是最為常用的一種。在住院之前,患者必須進行一系列的身體檢查和實驗室檢查,其目的在于排除可能使手術(shù)復(fù)雜化的各種問題。手術(shù)前,患者將接受全身麻醉,這樣在手術(shù)過程(一般需要半個小時到一個小時的時間)中患者可以平穩(wěn)地睡眠,以免出現(xiàn)情緒緊張等不良反應(yīng)。手術(shù)后患者體表不會遺留任何切口。在進行手術(shù)時,醫(yī)生首先需要將一管狀裝置插入患者的尿道內(nèi),在管腔內(nèi)有一根電線,這樣就可以利用電流來切割前列腺組織,并且還能夠起到止血作用。另外,管腔內(nèi)還裝有發(fā)光系統(tǒng)和沖洗系統(tǒng)。

經(jīng)尿道前列腺切開術(shù):

經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)與經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)非常相似,二者的惟一區(qū)別在于前者不需要將前列腺組織切除。在手術(shù)過程中,醫(yī)生將在患者的前列腺內(nèi)部和膀胱下端做一小的切口,使周圍組織像手風琴一樣張開,從而可以緩解尿道的堵塞和壓迫。經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)僅適用于輕度的良性前列腺增生患者。這種手術(shù)方法誕生時間不長,關(guān)于它是否能夠永久性地緩解患者病情目前我們尚不能肯定。

前列腺直視手術(shù):

當患者的前列腺腫大非常嚴重或者是患者的膀胱需要進行修復(fù)的時候,醫(yī)生一般需要采用前列腺直視手術(shù)。顧名思義,前列腺直視手術(shù)時醫(yī)生需要進行體表切口,將手術(shù)區(qū)域直接暴露在外面。由于前列腺屬于良性增生,所以在進行手術(shù)時沒有必要將患者的腺體組織全部切除,以免損傷周圍的神經(jīng)組織,導致患者出現(xiàn)勃起功能障礙。

前列腺增生的激光消融術(shù):

激光消融術(shù)的操作方法與經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)很相似,不過前者是通過激光將腺體組織燒灼掉。低功率的激光光束可以破壞腺體組織,數(shù)周后壞死組織將逐漸脫落干凈。有的醫(yī)生主張使用高功率的激光光束,這樣可以直接將腺體組織蒸發(fā)掉。前一種方法對泌尿功能的改善相對較慢,但是這種方法的危險性較低,一般不會傷及周圍的神經(jīng)組織。與經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)相比,激光消融術(shù)還不是很成熟,尚需要進一步的評價和改善。

手術(shù)后恢復(fù)過程: 良性前列腺增生患者手術(shù)后通常需要繼續(xù)住院一到兩天的時間。手術(shù)后醒來的時候,患者將會發(fā)現(xiàn)自己插有導尿管。如果發(fā)現(xiàn)引流出來的尿液成血性,不要感到大驚小怪,手術(shù)后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)這種現(xiàn)象是正常的。為了避免血凝塊堵塞導尿管,護士可能需要為患者定期沖洗膀胱。在出院后的幾天里,患者的妻子應(yīng)該掌握一些基本的護理常識,當然也可以請家庭護士來進行護理。在留置導尿管期間,患者膀胱偶爾會出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象。為了緩解術(shù)后疼痛、預(yù)防術(shù)后感染,醫(yī)生一般會為患者準備鎮(zhèn)痛劑和抗生素。大多數(shù)患者在出院時仍留置導尿管,他們一般需要在幾天之后去醫(yī)院復(fù)查并將導尿管取出。取出導尿管之后,患者的尿液仍然有可能呈現(xiàn)粉紅色。如果出血加重,患者通常能夠在尿液中發(fā)現(xiàn)血凝塊,或者有可能出現(xiàn)排尿困難,此時應(yīng)該立即去醫(yī)院就醫(yī)。

手術(shù)后,患者完全可以通過自己的努力來防止過量出血。首先,患者在手術(shù)后的幾個星期里不要進行體育運動。用力壓迫以及猛拉、猛扯等劇烈動作可能會對正在愈合的傷口造成損傷。手術(shù)后數(shù)天之內(nèi)不要駕車,如果打算上班的話首先應(yīng)該征求醫(yī)生的意見。手術(shù)后應(yīng)該盡可能多地飲水,這樣可以對泌尿道起到很好地清洗作用。另外,手術(shù)后一定要注意預(yù)防便秘,否則將很可能會導致傷口再次出血。舉重物及其他一些高負荷或大幅度的動作都會刺激前列腺,對此患者都要盡量避免。手術(shù)后患者不要期望病情能夠立即得到顯著的好轉(zhuǎn)。盡管手術(shù)后尿流力量可能很快就能夠加大,但是體內(nèi)組織的康復(fù)通常需要數(shù)星期的時間。

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