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腸炎疾病治療

病原治療

病毒性腸炎一般不需病原治療,可自愈。腸毒素性細(xì)菌性腸炎一般也不應(yīng)用抗菌藥。侵襲性細(xì)菌性腸炎,最好根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥。患細(xì)菌性痢疾時(shí),因痢疾桿菌對(duì)常用抗菌藥廣泛耐藥,一般可選用復(fù)方磺胺甲基異唑(復(fù)方新諾明)、吡哌酸、慶大霉素、丁胺卡那霉素等。空腸彎曲菌腸炎可用紅霉素、慶大霉素、氯霉素等治療。耶爾森氏小腸結(jié)腸炎桿菌腸炎一般應(yīng)用慶大霉素、卡那霉素、復(fù)方磺胺甲基異唑、四環(huán)素、氯霉素等。沙門(mén)氏菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥,重型病人可用氯霉素或復(fù)方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新霉素、粘菌素和慶大霉素等治療,可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲(chóng)和滴蟲(chóng)引起的腸炎,可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療。血吸蟲(chóng)病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制霉菌素口服,療效較好。伴有全身性真菌感染者,則需應(yīng)用二性霉素B治療。

常用方法

補(bǔ)充液體及糾正電解質(zhì)和酸中毒

輕度脫水而且嘔吐不重者,可口服補(bǔ)液,WHO推薦的口服液配方為氯化鈉,碳酸氫鈉,氯化鉀,葡萄糖或蔗糖,加水。脫水或嘔吐較重者,可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。

減少腸道蠕動(dòng)和分泌性藥物可小量應(yīng)用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動(dòng),可止痛及止瀉。也可應(yīng)用氯丙嗪,有鎮(zhèn)靜作用,并可抑制腸毒素引起的腸粘膜過(guò)度分泌,使大便次數(shù)及便量減少。

具體方法

1.禁食1-2天,進(jìn)行補(bǔ)液、消炎、糾正酸中毒。可采用方法有:·葡萄糖鹽水30毫升/千克體重,5%碳酸氫鈉2毫升/千克體重,靜脈滴注。

·硫酸卡那霉素3-5萬(wàn)單位/千克體重、地塞米松2-4毫克/千克體重、肌肉注射,2次/日,連續(xù)3-5日。

·慶大霉素1萬(wàn)單位/千克體重,地塞米松2-4萬(wàn)單位/千克體重,肌肉注射,2次/日。

2.有出血癥狀的可肌肉注射止血敏15-20毫克/千克體重,2次/日?;騐k3 0.2-0.3毫克、Vk1 毫克/千克體重,肌肉注射,2次/日。

3.止吐可用胃復(fù)安,1-2毫克/千克體重,肌肉注射,2次/日。

4.寄生蟲(chóng)性腸炎時(shí),除上述療法外,應(yīng)給予驅(qū)蟲(chóng)藥治療。

常見(jiàn)腸炎藥品

整腸生(口服地衣芽孢桿菌膠囊)

【適應(yīng) 癥】本品主要用于細(xì)菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。也可用于其它原因(如長(zhǎng)期服用廣譜抗生素)引起的腸道菌群失調(diào)的防治。

腸炎寧糖漿

【適應(yīng) 癥】清熱利濕、行氣。用于急、慢性胃腸炎、腹瀉,細(xì)菌性痢疾,小兒消化不良。

腸炎寧片

【功效主治】清熱利濕行氣用于急慢性胃腸炎腹瀉細(xì)菌性痢疾小兒消化不良

腸炎治療用藥原則

(1) 抗感染藥:水楊酰偶氮磺胺吡啶對(duì)治療各部結(jié)腸炎,防止并發(fā)癥有較好療效。有的引起惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、粒細(xì)胞減少、貧血和肝功能不良。如不見(jiàn)效和有不良反應(yīng),可改用甲硝噠唑。新霉素和酞磺噻唑也有效用。

(2) 激素治療:腎上腺皮質(zhì)激素、氫可的松和強(qiáng)的松可改進(jìn)全身狀況,使病程緩解,排糞次數(shù)減少,復(fù)發(fā)癥狀減輕和食欲增加。但也有的病人效果不好,并可使?jié)兇┛?,出血和愈合緩慢?,F(xiàn)在認(rèn)為應(yīng)用范圍較小,對(duì)于急性暴發(fā)性或早期發(fā)作嚴(yán)重的病人可使癥狀明顯減輕,病情好轉(zhuǎn);對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的效果并不滿(mǎn)意;促皮質(zhì)激素單位溶于葡萄糖溶液,靜脈滴注,癥狀改進(jìn)后改用肌肉注射。氫可的松靜脈注射,癥狀緩解后逐漸減量,可給藥。皮質(zhì)激素對(duì)緩解癥狀比可的松效用較好,但維持緩解的效用不如可的松。這種治療如癥狀無(wú)改進(jìn),不應(yīng)繼續(xù)超過(guò)2周。

(3) 免疫抑制藥:硫唑嘌呤,每日1次,可改變病的進(jìn)程,抑制臨床表現(xiàn),但不能改變基礎(chǔ)病,常用于靜止期減少?gòu)?fù)發(fā),也可能中毒,應(yīng)加注意。6硫基嘌呤(6-MP)與激素合用可減輕癥狀。

(4) 止瀉藥:可減少排糞次數(shù),減輕腹痛,常用復(fù)方苯乙哌啶、可待因和復(fù)方樟腦酊。止瀉藥物對(duì)急性發(fā)作的潰瘍性結(jié)腸炎可能引起中毒性巨結(jié)腸,應(yīng)慎重使用。也可給鎮(zhèn)靜藥物和解痙藥物。

(5)保留灌腸:常用于直腸和乙狀結(jié)腸炎,可減輕癥狀,促使?jié)冇稀?/p>

(6)中藥治療: 建議:對(duì)慢性結(jié)腸炎長(zhǎng)期患者或愿意反反復(fù)復(fù)的患者,建議可以用中藥進(jìn)行治療,同時(shí)注意一下飲食習(xí)慣。

急性腸炎的治療原則

(1)去除誘因,臥床休息,進(jìn)清淡易消化食物。

(2)如找到致病菌,應(yīng)按藥物藥敏試驗(yàn)用藥,或選用黃連素0.1~0.2g,或PPA 0.5~1.0g,日3~4次/日,口服。

(3)對(duì)癥治療,腹痛可用阿托品。脫水病人應(yīng)予補(bǔ)液,并注意糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。發(fā)生休克者應(yīng)按休克處理。

(4)中醫(yī)治療。

腸炎便血治療

很多疾病都能引起便血,其中一種疾病就是腸炎,腸炎在屬于常見(jiàn)的腸道疾病。由于飲食,生活的不規(guī)律造成了腸炎的發(fā)生。嚴(yán)重的腸炎會(huì)引起便血,那么如果得了腸炎并且出現(xiàn)便血的癥狀怎么辦呢?下面就來(lái)說(shuō)說(shuō)腸炎引起便血該怎么辦。

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