胃病檢查方法

2012-10-11 15:40 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

14C呼氣試驗(yàn)

本方式是檢測(cè)幽門螺桿菌的。幽門螺桿菌是引起胃病的一個(gè)原因，如胃內(nèi)表面有紅腫、糜爛、甚至潰瘍，都基本上是該病菌引起。因此，查出了是否感染幽門螺桿菌，就可以診斷出引起胃病的病因，并作出相應(yīng)的治療方案。

檢查前準(zhǔn)備：無(wú)特別注意事項(xiàng)。優(yōu)缺點(diǎn)：無(wú)痛苦，但了解的信息很少，只能了解幽門螺桿菌的情況，對(duì)其他情況如水腫、充血、糜爛、花斑沒有作用。目前國(guó)內(nèi)外診斷HP感染的方法大致分為侵入性和非侵入性種。侵入性是通過(guò)胃鏡檢查取胃粘膜活檢進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及快速尿素酶試驗(yàn),該方法屬創(chuàng)傷性方法,一般人尤其是兒童難易接受,此外HP在胃內(nèi)呈“灶性”分布,活檢可能有取樣誤差且受數(shù)目限制,因此會(huì)影響HP的檢出率。非侵入性包括14C-呼氣試驗(yàn)以及血清HP抗體等檢測(cè)方法。血清HP抗體試驗(yàn)方法簡(jiǎn)單,但其存在HP感染初期抗體效價(jià)尚未上升時(shí)可呈假陰性,HP的抗體下降要達(dá)幾個(gè)月甚至更長(zhǎng),不能判斷是既往感染還是現(xiàn)在感染,只能表明曾經(jīng)感染過(guò)HP等缺點(diǎn),不能用于療效判斷。

14C-呼氣試驗(yàn)是近年發(fā)展起來(lái)的非侵入性的HP重要檢查方法。HP具有高活性的尿素酶可分解尿素產(chǎn)生NH3和CO2，當(dāng)口服一定量的14C-尿素后，如胃有HP感染，示蹤劑尿素被HP所產(chǎn)生的尿素酶分解，14C以14CO2形式通過(guò)呼氣排除，14CO2可被液閃儀探測(cè)到，從而可診斷有無(wú)HP感染。敏感性和特異性在95%以上,被國(guó)內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)為診斷和追蹤HP效果的非創(chuàng)傷性可靠標(biāo)準(zhǔn)。14C-呼氣試驗(yàn)方法簡(jiǎn)單，口服14C-尿素膠囊后20分鐘，對(duì)準(zhǔn)呼氣卡吹氣約2分鐘，檢測(cè)呼吸卡計(jì)數(shù)即可得出結(jié)果。

計(jì)數(shù)/分鐘>100即為陽(yáng)性。14C-呼氣試驗(yàn)檢測(cè)的敏感性為98.04%,準(zhǔn)確性為97.78%,特異性為100%。14C-呼氣試驗(yàn)臨床適應(yīng)癥：1、消化道潰瘍、炎癥；2、健康體檢；3、HP感染治療療效判斷

附：

檢測(cè)HP的方法的比較；1、內(nèi)窺鏡組織學(xué)活檢：準(zhǔn)確但屬有創(chuàng)性，一般人尤其是兒童難易接受，可能存在取樣誤差。

2、血清抗HP抗體測(cè)定：簡(jiǎn)單、方便，但HP抗體的上升及下降存在時(shí)效性，假陰性和假陽(yáng)性率較高，不能用于療效判斷。

3、14C-尿素呼氣試驗(yàn)：準(zhǔn)確、方便、快速、無(wú)創(chuàng)。

鋇餐檢查

患者服用造影劑，一段時(shí)間后造影劑通過(guò)消化道的蠕動(dòng)，充滿整個(gè)消化道，利用X線檢查，可以了解消化道各器官的形態(tài)特征。

檢查前準(zhǔn)備：空腹檢查。

優(yōu)缺點(diǎn)：稍不適，可以詳細(xì)了解消化道內(nèi)各器官的體征。

胃鏡檢查

通過(guò)纖狀管由口腔直接伸入胃體內(nèi)，探頭可以直接拍攝胃內(nèi)的表面情況，可以詳細(xì)了解是否充血、水腫、糜爛、潰瘍等。

檢查前準(zhǔn)備：空腹檢查。

優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)是這是目前最準(zhǔn)確的一種檢查；缺點(diǎn)是檢查過(guò)程中會(huì)有稍許不適。

膠囊內(nèi)鏡檢查

膠囊內(nèi)鏡在檢查時(shí)，無(wú)需特殊準(zhǔn)備，無(wú)需插管，只需服用一粒藥丸。生活、工作不受影響，無(wú)任何痛苦及毒副作用，能清晰觀察到整個(gè)胃腸道內(nèi)的各種病變。隨著膠囊內(nèi)鏡逐步投入臨床使用，腸胃患者從此將不再忍受做傳統(tǒng)檢查時(shí)插管的痛苦。

無(wú)痛胃鏡檢查

傳統(tǒng)方法主要是靠x線鋇餐造影及胃鏡進(jìn)行檢查，這兩種方法不能夠?qū)ξ副趯哟魏臀改c周鄰器官病變作出診斷，且對(duì)人體有一定創(chuàng)傷。

無(wú)痛胃鏡檢測(cè)

無(wú)痛胃鏡是利用超聲原理診斷和檢測(cè)消化系統(tǒng)性疾病，是一種是引領(lǐng)時(shí)代前沿技術(shù)的儀器設(shè)備。特別是采用速溶胃腸超聲助顯劑，不插管、無(wú)損傷、無(wú)痛苦，短時(shí)間內(nèi)就能將各種急慢性、淺表性、萎縮性胃炎、胃十二指腸潰湯、胃下垂、急慢性結(jié)腸炎、各種腫瘤、炎癥、息肉等病變清晰檢查出來(lái)；為臨床治療提供科學(xué)的診斷依據(jù)。由于不插管，不與病人體內(nèi)接觸，減少了傳染病的交叉感染，擴(kuò)大了檢查范圍，更適合高血壓、心臟病、冠心病、嚴(yán)重哮喘病人和乙肝等傳染性病人胃腸系統(tǒng)的檢查和診斷。

以前，做胃鏡檢查時(shí)的痛苦反應(yīng)，往往使患者望而卻步，害怕檢查，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)?；颊呒词姑銖?qiáng)接受檢查，其痛苦的感覺令人心有余悸?，F(xiàn)在，使用全息數(shù)碼無(wú)痛胃鏡診治新技術(shù)，高科技微掃描系統(tǒng)是采用雷達(dá)探測(cè)目標(biāo)的相位控制技術(shù)，對(duì)探頭中壓晶片組成陣元的發(fā)射激勵(lì)時(shí)間實(shí)行延時(shí)控制，準(zhǔn)確定位掃描出食管、胃、十二指腸降部的病理變化。患者沒有任何不適的感覺及不良后遺癥。減少了患者因痛苦而不自覺燥動(dòng)引起的機(jī)械損傷，避免了因刺激植物神經(jīng)，造成屏氣、血壓、心率改變等帶來(lái)的機(jī)體影響。使許多需要手術(shù)治療的疾病，在胃鏡下治療就可以了。即免受手術(shù)之苦，又節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，縮短了治療時(shí)間。

普通胃鏡檢查由于檢查時(shí)病人絕大多數(shù)有惡心、嘔吐痛苦感覺，且心理上常伴緊張、焦慮、恐懼情緒，因此許多病人往往拒絕檢查，以致延誤了診斷和治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高，讓病人在安全、無(wú)痛苦的狀態(tài)下進(jìn)行胃鏡檢查和治療，已成為醫(yī)學(xué)界人士一種追求，全息數(shù)碼無(wú)痛胃鏡就是在這種要求下誕生的。

通過(guò)百倍放大的圖像信息，把食管、胃、十二指腸降部的粘膜病變看得清清楚楚，為醫(yī)生制定詳細(xì)的中西醫(yī)結(jié)合治療方案奠定了基礎(chǔ)。

無(wú)痛胃鏡下能取病變組織做病理細(xì)胞檢查，明確病變的性質(zhì)，這是確診各種慢性胃炎、胃潰瘍、食管癌、胃癌的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。