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血尿相關現(xiàn)象

2012-10-11 22:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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什么是胡桃夾現(xiàn)象

胡桃夾現(xiàn)象的主要癥狀是血尿和蛋白尿,其中無癥狀肉眼血尿更易發(fā)現(xiàn)。血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓,左腎靜脈擴張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血、與腎集合系統(tǒng)發(fā)生異常交通,或部分靜脈壁變薄破裂,引起非腎小球性血尿。此病的診斷標準為:一側腎出血;尿紅細胞形態(tài)為非腎小球性(其紅細胞的形成,大小絕大多數(shù)是正常的);腹部彩超或CT檢查可見左腎靜脈擴張等,青少年多見,86%的患兒在青春期后可自行緩解。

前列腺增生的血尿現(xiàn)象

為什么前列腺增生也會尿血呢? 的確,僅僅患前列腺增生癥也可以發(fā)生血尿,偶爾還可以出現(xiàn)大量尿血和血塊。

我們知道,增生前列腺里的血管也可以增多,尤其一種病理上分類為間質(zhì)型的增生癥,表現(xiàn)為纖維組織和血管大量增生,增生的組織并向尿道腔內(nèi)凸出,受到尿液沖撞的機會多而且強烈。由于增生的前列腺使患者排尿不暢,患者排尿用力過大,或者排尿后局部驟然減壓,都容易導致增生前列腺內(nèi)豐富的血管破裂,引起血尿。 另外,前列腺增生對尿道的壓迫還可以合并泌尿道的其它病變,如尿道、膀胱的炎癥,膀胱結石、膀胱憩室等等,這些病變也可以引起血尿。

前列腺增生導致出血的治療措施最根本的還是治愈前列腺增生癥。前列腺散為清熱的藥,治療血尿采用涼血止血法,用清熱藥祛除濕熱病因,配合活血化瘀的復方前列腺膠囊消除瘀阻,短期內(nèi)血尿消失,2個療程左右前列腺肥大也基本治愈。因此此方法治療血尿達到從根本治愈的目的。

女性無痛性血尿

女性無痛性血尿是泌尿系腫瘤的早期重要信號。正常人尿內(nèi)一般無紅細胞,在劇烈運動、長期站立或勞累以后,在顯微鏡視野下可見1到2個紅細胞。在病理情況下,尿中出現(xiàn)多量紅細胞則稱為血尿。血尿又分疼痛性血尿和無痛性血尿。而女性無痛性血尿往往是泌尿系統(tǒng)腫瘤的一個早期信號和主要癥狀。

腎腫瘤早期會有無痛性肉眼全程血尿,可呈間歇性或持續(xù)性。女性無痛性血尿常突然發(fā)作,但沒有明顯的外界因素。當腫瘤侵入腎周圍組織神經(jīng)時,才感到腰部疼痛。診斷腎腫瘤的最基本方法是X線檢查,如腹平片、腹膜后充氣造影、尿路靜脈或逆行造影,以及CT檢查,另外,患腎腫瘤時其患側可見腫大并伴壓痛。

女性無痛性血尿的情況出現(xiàn),膀胱腫瘤多發(fā)于40歲以上的男性,主要癥狀是間歇性自發(fā)性無痛性血尿,即血尿時有時無,時多時少,血尿可以持續(xù)幾天,也可較長時間不出現(xiàn)。患者常常誤認為疾病已經(jīng)痊愈。膀胱腫瘤發(fā)現(xiàn)越早,治療效果越好,膀胱鏡檢即可得到確診。

總之,女性無痛性血尿是泌尿系統(tǒng)特別是膀胱腫瘤的一個早期重要信號,中老年人尤其不能忽視,一旦首次發(fā)現(xiàn)無痛性血尿,就應及時去醫(yī)院檢查確診。

血尿和膀胱炎的關系

膀胱炎是很常見的尿路感染疾病。血尿也是膀胱炎的癥狀。治療膀胱炎應該在醫(yī)生的指導下服用解痙藥物,比如普魯本辛等,必要的時候還應該選用鎮(zhèn)靜劑或是止痛片。

血尿和尿血

用語文上的主謂賓結構加以分析會容易理解一些。

血尿的主語中心語是尿,血放在尿的前面起修飾作用,意指尿的顏色呈血色。這里的核心是含有血紅細胞的尿,不是血。

尿血的主語中心語是血,尿放在血的前面起形容作用,意指小便時帶有血。這里的核心是隨尿一起排出的血,不是尿。還可以把尿血中的“尿”看成動詞,如尿尿中的前一個“尿”便是動詞,尿血即可以理解為通過尿道把一部分血紅細胞排出來。

血尿包括鏡下血尿和肉眼血尿,前者是指尿色正常,須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定,通常離心沉淀后的尿液鏡檢每高倍鏡視野下有紅細胞3個以上。后者指尿呈洗肉水色或血色,肉眼即可見是血尿。

尿血指小便中混有血液或挾雜血塊。血尿或是尿血都表明身體存在問題,建議及早到醫(yī)院檢查確診,及早治療。

血尿和尿血雖是不同的概念,但它們是緊密聯(lián)系在一起的!

血尿和腎病

一般來說,慢性腎炎早期僅有以上所說臨床表現(xiàn),腎功能影響不大,早期規(guī)范治療可以得到有效控制或完全緩解,否則腎臟纖維化將慢慢波及到整個腎臟,腎功能進行性減退,會出現(xiàn)疲乏、食欲差、貧血、皮膚瘙癢、少尿、不能平穩(wěn)等癥狀。

患者朋友一定要先進行實驗室檢查,只有在檢查之后才能清楚患病的原因,尿液檢查常有明顯異常,鏡檢可見腎小球源性血尿,尿中紅細胞呈多形性改變,血尿發(fā)生率占70%~90%,常為鏡下血尿。尿蛋白常為非選擇性。尿中可出現(xiàn)C3和α2巨球蛋白等大分子蛋白。血液檢查腎功能早期大多正常,少數(shù)腎小球濾過率下降。血清IgG水平可輕度下降,極少數(shù)病例C4水平降低,部分病例血中IgM或IgG循環(huán)免疫復合物呈陽性。血清IgA水平不高,補體C3正常,抗鏈菌素“O”滴度一般正常,抗核抗體和類風濕因子陰性。

血尿也是慢性腎炎的特征,血尿有肉眼血尿和鏡下血尿之分。肉眼血尿即為肉眼可看見的血尿,尿色呈洗肉水樣,混濁且呈紅色,有的患兒尿液中夾有血絲或者血塊;而鏡下血尿則只有在顯微鏡下觀察才可以發(fā)現(xiàn),每高倍視野下紅細胞數(shù)大于1個。血尿是大部分兒童慢性腎炎患者最常見的癥狀。當然,血尿的原因眾多,腎炎只是其中之一。因此,家長應加倍注意,如發(fā)現(xiàn)癥狀及時防治。

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