本病的主要表現是皮膚出現皮疹，皮疹為紡錘形，水腫性紅色丘疹，開始為小粒狀丘疹，繼而發(fā)展為黃豆至花生米大，有時丘疹中央有水皰，偶爾可見血皰，周圍紅暈明顯，皮疹常成批出現，好發(fā)于腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇癢，抓破后容易糜爛而致繼發(fā)感染。單個損害的皮疹約7-10日左右消失，留有淺褐色色素沉著，新損害的皮疹常不斷發(fā)生，所以同一人皮膚內可見不同期的皮疹。

按中醫(yī)辨證，皮疹成批出現，丘疹色紅，堅硬如粒，瘙癢明顯，哭鬧不安，舌尖紅或邊紅，或兼見惡風發(fā)熱，鼻塞流涕，咽紅咽痛，咳嗽，是風熱壅滯證。如果皮疹比較大，上有水皰，癢痛明顯，面黃煩躁，或精神困倦，大便不調，小便黃赤，食欲不振，舌紅苔黃膩，是濕熱蘊滯證。病程已久，皮疹反復發(fā)作，色紅而癢，口渴口臭，時有腹痛，大便干結，夜間磨牙，食欲不振，舌紅苔黃厚膩，是積滯蘊熱證。

主要根據臨床表現特點，則可做出診斷。

丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別，后者好發(fā)軀干，四肢近側及頭面部，口腔粘膜常常被累及，損害未見風團樣皮疹，更無張力性水皰發(fā)生。自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身癥狀。

丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹鑒別，前者不是單純風團，而是混合性損害，即風團丘疹或風團水皰。