(1)由于某種原因,絕對不可能從陰道分娩時(shí),施行剖腹產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。
陰道分娩無法達(dá)成,或經(jīng)陰道分娩可能對產(chǎn)婦或新生兒(胎兒)有危險(xiǎn)時(shí),就需要剖腹生產(chǎn)。在哪些情況下,孕婦需要接受剖腹生產(chǎn),母兒才會有滿意的結(jié)果?這些特別的情況,就是我們常提到的剖腹產(chǎn)適應(yīng)癥(Indications)。
(2)剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征明確,麻醉和手術(shù)一般都很順利。
(3)如果施行選擇性剖腹產(chǎn),子宮縮尚未開始前就已施行手術(shù),可以免去母親遭受陣痛之苦。
(4)腹腔內(nèi)如有其它疾病時(shí),也可一并處理,如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤,均可同時(shí)切除。
(5)做結(jié)扎手術(shù)也很方便。
(6)對已有不宜保留子宮的情況,如嚴(yán)重感染,不全子宮破裂,多發(fā)性子宮肌瘤等,亦可同時(shí)切除子宮。
(7)由于近年剖腹產(chǎn)術(shù)安全性的提高,許多妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥的中止妊娠,臨床醫(yī)生選擇了剖腹產(chǎn)術(shù),減少了并發(fā)病和合并癥對母兒的影響。
(1)剖腹手術(shù)對母體的精神上和肉體上都是個(gè)創(chuàng)傷。很多人覺得剖腹產(chǎn)不必經(jīng)過產(chǎn)道擴(kuò)張,會很輕松,希望選擇這種方式生產(chǎn)。其實(shí)剖腹產(chǎn)已經(jīng)是一種手術(shù),有相應(yīng)的危險(xiǎn)性,最好謹(jǐn)慎選擇。
(2)手術(shù)時(shí)麻醉意外雖然極少發(fā)生,但有可能發(fā)生。
(3)手術(shù)時(shí)可能發(fā)生大出血及副損傷,損傷腹內(nèi)其它器官,術(shù)后也可能發(fā)生泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)的合并癥。
(4)手術(shù)中即或平安無事,但術(shù)后有可能發(fā)生子宮切口愈合不良,晚期產(chǎn)后流血,腹壁竇道形成,切口長期不愈合.腸粘連或子宮內(nèi)膜異位癥等。
(5)術(shù)后子宮及全身的恢復(fù)都比自然分娩慢。
(6)再次妊娠和分娩時(shí)、有可能從原子宮切口處裂開,而發(fā)生子宮破裂,如果原切口愈合不良,分娩時(shí)亦需再次剖腹,故造成遠(yuǎn)期不良影響。
(7)剖腹產(chǎn)的新生兒,有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
(8)剖腹產(chǎn)的新生兒由于沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓和產(chǎn)道細(xì)菌,直接接觸外界,天生免疫力會較之母乳喂養(yǎng)的嬰兒較差。因此,母親盡量選擇剖腹產(chǎn)后進(jìn)行母乳喂養(yǎng),如不能實(shí)現(xiàn),要選擇含有益生菌的配方奶粉,幫助寶寶建立自身的免疫力,減少寶寶患病的幾率。
(9)剖腹產(chǎn)后,想要再次妊娠的話,最少要兩年之后。
*麻醉風(fēng)險(xiǎn),雖然極少數(shù)人才會發(fā)生麻醉過敏或因嘔吐而發(fā)生吸入性肺炎等問題,但是,一旦發(fā)生就可能造成產(chǎn)婦的生命危險(xiǎn)。
*日后可能造成膀胱、腹壁、子宮壁沾粘的后遺癥。
*剖腹傷口因個(gè)人體質(zhì)不同,有的人會留下疤痕。
*發(fā)生感染、大出血的機(jī)率較自然產(chǎn)高。
*胎兒因?yàn)闆]有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓,肺部功能較自然產(chǎn)的嬰兒弱。
*術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較自然產(chǎn)長,住院時(shí)間較久,此外,如果是自費(fèi)剖腹者,要花費(fèi)一筆不算少的費(fèi)用。
自愿選擇剖宮產(chǎn)的孕婦,除了選日子外,往往是怕疼、想少受點(diǎn)罪。但很多人不知道,曾有孕婦為此吃足苦頭。
蘇北人民醫(yī)院曾收治過這樣一名產(chǎn)婦。她是儀征人,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院選擇了剖腹產(chǎn),順利生下小孩后,出現(xiàn)了腹痛、發(fā)燒等癥狀,并伴有水腫。詢問醫(yī)生被告知,這是很常見的術(shù)后感染,沒有大礙。然而過了一段時(shí)間,水腫越來越嚴(yán)重。再到醫(yī)院檢查,竟是嚴(yán)重感染,如得不到及時(shí)治療,將有可能危及生命。
產(chǎn)婦被送到蘇北醫(yī)院后,醫(yī)生立即為她進(jìn)行抗感染、清除血腫治療,且不得不進(jìn)行二次縫合,沒少受罪。
蘇北醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生表示,現(xiàn)在技術(shù)發(fā)展了,單純因手術(shù)出問題的并不太多見,但產(chǎn)后出現(xiàn)問題的,并不在少數(shù)。
“剖宮產(chǎn)雖然省事,但出血多、易感染。畢竟,它是一種創(chuàng)傷性手術(shù),術(shù)后感染十分常見;出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性,是自然分娩的10~30倍。”醫(yī)生表示,產(chǎn)婦剛分娩結(jié)束,身體虛弱,如突然發(fā)生嚴(yán)重感染,將對身體造成嚴(yán)重打擊,并很可能危及生命。
該院產(chǎn)科主任汪萍還介紹說,女性做了剖宮產(chǎn)后,如果在一兩年之內(nèi)再次懷孕,孕囊容易附著在切口的瘢痕里。如選擇流產(chǎn),很容易大出血;如果準(zhǔn)備把孩子生下來,會危及胎兒生命。“危險(xiǎn)程度不亞于宮外孕!”剖腹產(chǎn)看似一勞永逸,其實(shí)很可能后患無窮。
“如果采取自然分娩的方式,臨產(chǎn)時(shí),子宮有規(guī)律地收縮,胎兒的胸廓也會隨之有節(jié)奏地收縮。”武警醫(yī)院婦產(chǎn)微創(chuàng)中心主任齊旋介紹說,這種節(jié)律性的變化,會使胎兒的肺泡很快產(chǎn)生一種活性物質(zhì)。“順產(chǎn)出生后的嬰兒,肺泡彈力足,可以很快自主呼吸。”而采取剖腹產(chǎn)手術(shù)方式的嬰兒,出現(xiàn)有規(guī)律自主呼吸較順產(chǎn)偏遲,“而且新生兒容易出現(xiàn)肺部疾患”。
齊旋同時(shí)表示,剖腹產(chǎn)新生兒的臍血中,免疫球蛋白含量比自然分娩的要低,能抗病的抗體含量更低。因此,剖腹產(chǎn)生的新生兒的抵抗力,相對來講要差一些,很容易出現(xiàn)感染。
自然分娩時(shí),胎兒在產(chǎn)道中,開始了人生的第一次“長途跋涉”。“這是對寶寶的第一次鍛煉,會刺激胎兒的感官系統(tǒng),鍛煉寶寶的大腦。”但對于剖腹產(chǎn)出生的寶寶來說,就缺少了這種鍛煉。齊旋表示,這可能會導(dǎo)致孩子以后出現(xiàn)多動(dòng)癥等諸多問題。“像學(xué)習(xí)時(shí)精神不集中,好動(dòng);有些連跳繩都跳不好,動(dòng)作有些不協(xié)調(diào)之類。”
以下準(zhǔn)媽媽才真正需要剖腹產(chǎn):
1、孕婦的骨盆明顯狹小或畸形;
2、陰道、軟產(chǎn)道、盆腔、宮頸出現(xiàn)特殊病變或畸形;
3、胎位有異常,如橫位、臀位;
4、產(chǎn)前出血;
5、子宮有疤痕;
6、妊娠合并癥或并發(fā)癥病情嚴(yán)重;
7、先兆子宮破裂;
8、做過生殖器修補(bǔ);
9、35歲以上的高齡初產(chǎn)婦,同時(shí)診斷出妊娠合并癥者;
10、胎兒體重超過4千克,或出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、臍帶脫垂等;
11、前置胎盤。