常見原因

1、消化道疾病：食管靜脈曲張、食管異物、潰瘍病、急性胃炎、胃粘膜脫垂、腸套疊 、出血性壞死性小腸炎、絞窄性腸梗阻、美克耳憩窒、腸息肉、肛裂等。

2、血液疾病：新生兒出血癥、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少及過敏性紫癜等。

3、食物或藥物的影響：某些食物和藥物也可引起大便顏色的變化，有時容易與便血混淆。

4、其他：全身感染性疾病，如敗血癥、傷寒等，新生兒吞入母親產(chǎn)道血或乳頭破裂的血，鼻、咽、齒齦出血的吞入等。

引起小兒便血的外科疾病

引起小兒便血的原因，除了內(nèi)科疾病外，還可能是外科疾病。下面簡要介紹引起小兒便血的常見外科病癥。1、直腸息肉。多見于3—6歲兒童。便血特點為排便終了時出現(xiàn)鮮血，量少，不與糞便混雜。息肉通常長在腸壁的粘膜上，好像一個帶蒂的肉疙瘩，通常如黃豆或蠶豆大小。有經(jīng)驗的醫(yī)生用手指為病兒做直腸檢查，可摸到息肉。位置低的息肉，排便時可脫出肛門，猶如一個紅色的肉球。單發(fā)性直腸息肉，可采用手法摘除而治愈，如果息肉不止一個（多發(fā)性），則應(yīng)行手術(shù)治療。

2．肛裂。多見于兩歲左右的嬰幼兒。便血特點為肛門有點滴鮮血。同時伴有排便痛，當(dāng)孩子解大便時就會哭鬧不安，大便干硬。引起肛裂的原因有許多種，如先天性肛門狹窄、排干硬大便時撕裂肛門，以及肛門損傷或感染。肛裂若處理不當(dāng)，則可產(chǎn)生肛瘺。治療肛裂，一般要經(jīng)常清洗肛門，保持肛周清潔并涂搽潤滑藥物，以及多吃油性易消化食物。

3．急性腸套疊。多見于兩歲以內(nèi)，尤其是4—10個月嬰兒。便血特點為果醬樣大便。病兒因腹痛引起陣發(fā)性哭鬧、嘔吐。醫(yī)生在腹部可摸到包塊。腸套疊早期的病兒，多采用空氣灌腸，進行復(fù)位治療；如果病情已到晚期，則需要手術(shù)治療。

4．梅克爾憩室（舊稱美克耳憩室） 這是一種先天性腸道畸形，是由于發(fā)育異常而在腸壁上形成的囊狀物，多見兩歲以內(nèi)小兒。便血特點為突然大量血便，先黑后紅。憩室位于回腸末段，因可能含有異位的胃動膜或胰腺組織，所以可發(fā)生潰瘍出血。若出血量多，可引起休克，反復(fù)便血可導(dǎo)致貧血。采用同位素掃描檢查，該病多可確診。對梅克爾憩室以手術(shù)治療為宜。

5．急性壞死性腸炎。便血特點為赤豆湯、洗肉水樣，腥臭味，同時伴有高熱、腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克。血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)白細胞明顯升高。

6．其他消化性潰瘍、腸旋轉(zhuǎn)不良與重復(fù)畸形、胃食管返流、食管裂孔疝、門靜脈高壓等疾病，均可以引起消化道出血而產(chǎn)生便血。

小兒便血的分類

根據(jù)出血量的多少可分為：

潛血：少許消化道出血，肉眼看不到或不能分辨，需通過化驗才能判定。

少量便血：僅僅從肛門排少許血便，或內(nèi)褲沾染少量血便。

大量便血：短期內(nèi)大量便血，24小時內(nèi)出血超過全身總血容量的15%～25%。

根據(jù)出血顏色可分為：

新鮮血便：顏色鮮紅多數(shù)為接近肛門部位出血和急性大量出血。

陳舊血便：顏色暗紅混有血凝塊，多為距離肛門較遠部位的腸道出血。

果醬樣血便：顏色暗紅混有黏液，是典型小兒急性腸套疊的血便。

黑便：為小腸或胃的緩慢出血。

根據(jù)出血原因可分為：

全身性疾?。喝绯鲅约膊?、感染、過敏性紫癜、維生素K缺乏等。

腸道自身疾?。盒∧c：急性腸套疊、腸梗阻等。結(jié)腸：結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等。肛門：肛裂、內(nèi)、外痔瘡等。

小兒便血的檢查

小兒便血的外觀可為血與便相混或不相混，可表現(xiàn)為鮮紅、粉紅、暗紅、黑色大便（顯性血便）；還有部分為大便顏色正常，而做大便化驗時查出大便帶血，醫(yī)學(xué)上稱為大便潛血陽性（隱性血便）。

小兒便血可發(fā)生于從出生開始到進入成人的任何年齡階段，其病因多見于腸息肉和先天性腸道發(fā)育異?；?。