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女性便血

經(jīng)期便血

有的女性會(huì)有這樣的癥狀,每逢月經(jīng)來(lái)潮前或值經(jīng)期,就會(huì)出現(xiàn)有便血的癥狀,但是月經(jīng)過(guò)后便血也逐漸停止,每月如此,反復(fù)發(fā)作,這種情況就稱(chēng)為經(jīng)行便血。也稱(chēng)差經(jīng)或錯(cuò)經(jīng)。這種癥狀可見(jiàn)于西醫(yī)所說(shuō)的內(nèi)膜異位癥。如果素有痔疾或患有潰瘍性結(jié)腸炎,經(jīng)期也可能偶有便血情況,但非每月必見(jiàn),不具有周期性,因而不屬于便血的范疇。

經(jīng)行便血最常見(jiàn)的證候類(lèi)型是胃腸郁熱證。形成胃腸郁熱的原因,多與平日嗜食辛辣熱物,或恣意飲酒,以致熱邪久積有關(guān)。便血多發(fā)生在經(jīng)潮前的一兩天,而且血量較多,血色深紅。由于血失于后陰,從而導(dǎo)致經(jīng)量的減少,經(jīng)色紫紅,質(zhì)粘稠。同時(shí)還伴有面頰潮紅、口干咽燥、便干溲黃,以及舌紅苔黃,脈象滑數(shù)等。

女性便血原因

(1)肛門(mén)疾病

①血色鮮紅無(wú)疼痛者,多見(jiàn)于內(nèi)痔,Ⅰ期痔核以便血為特征,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或點(diǎn)滴不已,或一線如箭,或僅在手紙上帶血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血,常脫出肛門(mén)之外。

②肛裂的便血多伴有肛門(mén)疼痛及典型的便后周期性疼痛。

③肛管惡變主要表現(xiàn)為便血及疼痛,疼痛于排便前加劇。

(2)直腸疾病

①直腸息肉的主要癥狀是便血,呈間歇性,色鮮紅,一般量不多,這種病常見(jiàn)于兒童。

②直腸惡變的主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,糞便變細(xì),帶粘液及血,伴里急后重或排便不盡感,便血早期為鮮紅,或暗紅,量不多,晚期大便中常有惡臭粘液,體重減輕,應(yīng)高度重視。

③放射性直腸炎也可大便帶血,但應(yīng)有放射治療史。

(3)結(jié)腸疾病

① 結(jié)腸息肉:

a.幼年性結(jié)腸息肉病,平均發(fā)病年齡是6歲,無(wú)家族史,主要表現(xiàn)是大便帶血,常伴有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥和生長(zhǎng)遲緩,且常伴有先天性畸形,如腸旋轉(zhuǎn)不良、臍疝和腦水腫等;

b.家族性幼年性結(jié)腸息肉病:有家族史,癥狀以大便帶血、直腸脫垂和生長(zhǎng)遲緩為常見(jiàn)特征;

c .Cronknite Canda綜合征(CCS):為錯(cuò)構(gòu)瘤息肉綜合征,至成人發(fā)病,大便帶血,多有腹瀉,排便量大,并可含有脂肪,兼見(jiàn)腹痛、厭食、乏力、嘔吐、性欲和味覺(jué)減退。幾乎總有指(趾)甲的改變、脫發(fā)及色素沉著。

② 結(jié)腸惡變:常見(jiàn)于左半結(jié)腸惡變,患者多有頑固性便秘,也可間見(jiàn)大便次數(shù)增多,惡變腫破潰時(shí),可使糞塊外面染有鮮血或粘液,甚至排出膿液。

③慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎與細(xì)菌性痢疾:二者都可見(jiàn)便血,且多與粘液或膿液同時(shí)排出,伴有腹痛。

④阿米巴痢疾:以便血為主要癥狀,其大便呈醬紅色,粘液多,且有惡臭味。

⑤出血性大腸桿菌腸炎:表現(xiàn)為急性起病,伴發(fā)熱,腹瀉,可有進(jìn)食腐敗肉食病史,常以食物中毒形式起病。

大便呈柏油狀或呈黑色,出血部位多在于上消化道,也就是說(shuō),胃和十二指腸出血的可能性居多。如果血色紅,則多是下消化道疾病出血。但如果上消化道出血量較大時(shí),由于血液在消化道停留時(shí)間短,血色也可以是紅的,這一點(diǎn)需要注意。

對(duì)于女性便血是什么原因,痔瘡是最常見(jiàn)的原因,這種便血發(fā)生在排便過(guò)程中或便后,血色鮮紅,血與糞便不混和,呈點(diǎn)滴而下,也有噴射而出,出血量可大可小,可以自止,有些還呈現(xiàn)出一定周期性。一些患者在排便用力怒掙時(shí),有小腫塊由肛門(mén)內(nèi)向外凸出,但無(wú)肛門(mén)疼痛。肛裂引起的便血在臨床也較常見(jiàn),血色鮮紅,滴出或手紙擦血,與痔瘡不同的是常在排便后有肛門(mén)劇烈痛疼。

產(chǎn)婦便血

產(chǎn)婦月子里便血,常見(jiàn)于痔瘡。有如下處理方式:

1. 便前便后高錳酸鉀溫水坐浴熏蒸,每天兩次,每次15分鐘。

2. 保持大便通暢不干結(jié),飲食禁忌辛辣油膩食物。

3. 積極練習(xí)縮肛運(yùn)動(dòng),收縮、放松肛門(mén)。

4. 每天定時(shí)大便,培養(yǎng)大便反射,大便時(shí)間不超過(guò)3分鐘,不要過(guò)度用力。

女性便血的診斷誤區(qū)

(1)子宮發(fā)育不良、位置不正或畸形等病變,就可能造成錯(cuò)經(jīng)。

(2)祖國(guó)醫(yī)學(xué)有出走于大腸,經(jīng)血錯(cuò)行或“經(jīng)前便血”、“瞎經(jīng)”之說(shuō)。

(3)脾虛不能統(tǒng)血,肝虛不能藏血,腎虛攝納無(wú)權(quán),胞宮之血錯(cuò)長(zhǎng)。

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