許多得過潰瘍性結腸炎的病人都知道，潰瘍性結腸炎的（簡稱潰結）的表現(xiàn)為慢性腹瀉、便血、粘液便、腹痛等，但是這些潰瘍性結腸炎的癥狀均不具有特異性，易與其他疾病相混淆。

因此在診斷時必須和以下疾病加以鑒別：

1．慢性細菌性痢疾：表現(xiàn)為慢性腹瀉或粘液膿血便，但常有急性菌痢史。從糞便、盲腸拭子或結腸鏡檢查時所取得的滲出物進行培養(yǎng)，可分離出痢疾桿菌。

2．慢性阿米巴腸?。和械揭叩厥?，病變以右側結腸為主，結腸鏡下可見粘膜潰瘍，潰瘍邊緣為潛行性，介于潰瘍之間的結腸粘膜正常，糞便中可找到溶組阿米巴包囊或滋養(yǎng)體，用抗阿米巴藥物治療有效。

3．血吸蟲病：也可有慢性腹瀉腹痛，但有到流行區(qū)與疫水接觸史，糞便可檢出血吸蟲卵或孵化毛蚴陽性。結腸鏡下，可見到粘膜下黃色顆粒等典型表現(xiàn)，盲腸或乙狀結腸粘膜活組織檢杏可找到蟲卵。此外病人往往有肝脾腫大，病情重者可出現(xiàn)腹水，有效的抗血吸蟲治療后癥狀好轉。

以上三種傳染病，在過去是最常見的慢性腹瀉病人的病因，故在診斷潰結時，—定要排除該三種疾病病。

以下是幾種非傳染性的疾病，在癥狀上和潰瘍性結腸炎也有很多的相似點，應注意鑒別診斷。

1．克隆病（crohn氏?。翰∽兎秶鷱V，自食管至肛門的胃腸道均可發(fā)生病變，以末斷回腸及右半結腸多見。臨床表現(xiàn)可酷似潰結，但往往無血便，以腹痛、粘液便為多見，也可出現(xiàn)腸梗阻。病變呈節(jié)段性，病灶間的粘膜正常，纖維腸鏡檢查可明確診斷?？寺〔『蜐⒔Y統(tǒng)稱為炎癥性腸病，兩病的病變和臨床表現(xiàn)有不同，但治療用藥是相似的。

2．結腸癌：多見于中老年，有便秘或腹瀉等大便習慣改變史，同時可出現(xiàn)貧血、胃納減退、便血和腸梗阻等癥狀。X線鋇劑灌腸可發(fā)現(xiàn)腫塊，纖維結腸鏡檢查，不僅可以發(fā)現(xiàn)腫塊，而且可以取活檢病理檢查，以明確是否有惡性細胞存在，并可進一步明確腫塊惡性程度。腸鏡是診斷結腸癌的最佳方法。

3．腸結核：原發(fā)性小腸吸收不良綜合征：本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)，病程長，病情時輕時重，做X線鋇餐檢查有利診斷。

4．原發(fā)性小腸吸收不良綜合征：本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)，病程長，病情時輕時重，做X線鋇餐檢查有利診斷。

過敏性結腸炎與潰瘍性結腸炎的鑒別：

（1）過敏性結腸炎的腸管狹窄，結腸袋消失，線樣征與潰瘍性結腸炎相似。

（2）潰瘍性結腸炎的腸管除狹窄外，尚有僵直變短成臘腸管狀。

（3）過敏性結腸炎以粘膜皺襞易變性為特征，可作為鑒別診斷的要點之一。