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直播時(shí)間:2月2日19:30
嘉賓:安欣老師
針對人群:21初級(jí)護(hù)師考生
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)是護(hù)師考試的基本內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容如下:
起病緩慢而隱匿,一般有幾周到數(shù)月的乏力、低熱、食欲減退、體重下降、手足發(fā)冷等癥狀。
(一)關(guān)節(jié)表現(xiàn)
1.關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)腫脹
最早的關(guān)節(jié)癥狀常為關(guān)節(jié)痛,最常出現(xiàn)的部位為掌指關(guān)節(jié)和近端指關(guān)節(jié),腕、膝、足關(guān)節(jié)也較多見,其次為肘、踝、肩、髖、關(guān)節(jié)。早期疼痛常為游走性,以后逐漸固定,多呈對稱性、持續(xù)性。疼痛的關(guān)節(jié)往往伴有壓痛。凡受累的關(guān)節(jié)均可腫脹,常由滑膜慢性炎癥及周圍軟組織炎癥引起。
2.晨僵
病人晨起前或靜止一段時(shí)間,開始活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)局部不適、不靈活感。
3.關(guān)節(jié)畸形
可形成梭狀指。晚期可引起關(guān)節(jié)畸形,最常見的是手指關(guān)節(jié)半脫位引起尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形等。功能喪失醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。
(二)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
1.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
是本病較特異的皮膚表現(xiàn),出現(xiàn)在20%~30%的病人。
2.類風(fēng)濕性血管炎
是引起關(guān)節(jié)外病變的主要病理基礎(chǔ),可出現(xiàn)在身體任何系統(tǒng),并引起相應(yīng)的癥狀,如心包炎、心肌炎,胸膜炎、胸腔積液、肺間質(zhì)纖維化、腦血管意外、周圍神經(jīng)炎,鞏膜炎、結(jié)膜炎等。肢體可出現(xiàn)大面積潰破壞死。
3.Fehy綜合征
約5%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中,有脾腫大及中性白細(xì)胞減少,稱Fehy綜合征。有的甚至有貧血和血小板減少。
4.其他
本病很少累及腎臟,如有腎損害應(yīng)考慮為使用抗風(fēng)濕藥物所致或并發(fā)淀粉樣變。部分患者可并發(fā)干燥綜合征。
(三)輔助檢查
血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蛏愿?,有輕度或中度貧血,血沉加快,C反應(yīng)蛋白增高,70%病人類風(fēng)濕因子陽性,活動(dòng)期患者血清中出現(xiàn)各種類型免疫復(fù)合物。
手關(guān)節(jié)的X線檢查于疾病不同期可呈現(xiàn)不同表現(xiàn),工期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)端骨質(zhì)稀疏、軟骨破壞,Ⅱ期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄,Ⅲ期關(guān)節(jié)面骨質(zhì)呈侵蝕性改變。晚期可有關(guān)節(jié)半脫位、骨性強(qiáng)直。
類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活組織檢查有特征性病理變化,有助于本病的診斷。
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