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百憂解20解“百憂解”之謎

由來:

如果說,憂郁癥是禁錮人類靈魂的魔咒,百憂解可能就是破解魔咒的指令之一。

卡洛林,38歲,忙碌的職業(yè)母親,因為生活負荷過大,情緒緊繃,動不動就罵人,人際關(guān)系陷入低潮。家庭、事業(yè)兩面不討好的情況下,她得了憂郁癥,時常不由自主地哭泣,而且有很深的無力感,常常想要自殺。服用百憂解后,她像變了個人似的,找回往日的自信,脾氣也變好了。盡管工作再忙,她都會放下手邊的工作與員工閑聊,卡洛琳成為最受人喜愛的主管。

精神病學(xué)家諾登在《超越百憂解》一書中,以卡洛林為例,指出百憂解是一種“抗壓力藥”,消除生活緊張,改善憂郁困境。服藥后的憂郁癥患者不再自怨自憐,而是自信積極地面對人生。百憂解不但可以治療憂郁癥,研究發(fā)現(xiàn)它對于強迫癥及經(jīng)前癥候群也有不錯的療效。而且,百憂解對身體造成的副作用較少,也使它贏得所謂“干凈之藥”的美名。

不同于多數(shù)的藥物發(fā)明是出自意外發(fā)現(xiàn)而成功,百憂解卻是計劃性的,純粹以商業(yè)角度“量身打造”的藥物。

“我們一開始就是有目標(biāo)的去制造新藥”,參與研發(fā)百憂解的汪大衛(wèi)博士,在接受《康健雜志》專訪時便提到,百憂解是第一個運用生化知識,有系統(tǒng)制造藥物的范例。

百憂解(fluoxetine,商品名稱為 Prozac),是一種藉由刺激單一神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)血清素,來改善心理狀況的藥物。

百憂解的藥效與傳統(tǒng)抗憂郁藥物效果相差無幾,但副作用較少,打破了自1950年首次發(fā)現(xiàn)抗憂郁藥物后,三十多年精神藥物研究停滯不前的窘境。

因此,當(dāng)1987年百憂解獲得美國食品藥物檢驗局(FDA)核準上市,不到3年,竟成為全美銷售量最好的抗憂郁藥物。美國《圣荷西信使報》票選百憂解為20世紀最偉大的科技創(chuàng)新之一,因為治療憂郁癥的百憂解,重要性不遜于佛洛伊德提出潛意識?!稌r代雜志》更以“一張可以印鈔票的執(zhí)照”來形容百憂解的行情看漲。

據(jù)估計,全世界每月共有超過百萬張百憂解類藥物的處方被簽出。在美國,平均每8人中就有一人服用百憂解類藥物。美國地產(chǎn)大亨川普及已逝的英國王妃黛安娜等知名人士,均公開承認曾經(jīng)服用百憂解。

“你今天百憂解了嗎?( Are you prozac today?)”一句現(xiàn)今流行的問候語,“百憂解”已經(jīng)成為快樂的代名詞。在上流社會里,百憂解更等同于權(quán)勢、地位的象征。這個美國史上銷售最好的三種藥物之一,到底有什么神奇之處?

解“百憂解”之謎

1970年代初期,憑著“血清素可能與憂郁癥有關(guān)”的推論及詳盡的市場調(diào)查,藥廠花下巨額經(jīng)費開發(fā)新藥,包括延攬現(xiàn)代生物精神醫(yī)學(xué)大師史奈德所發(fā)表的“神經(jīng)末梢藥物純化技術(shù)”,并結(jié)合各領(lǐng)域的科學(xué)家如汪大衛(wèi)博士及摩洛博士,共同參與實驗,運用最新的生化科技及分子生物學(xué),“合成”了這個具有選擇性、可單獨“專一”作用于血清素的新藥百憂解。

然而,百憂解也有難以解決的副作用問題。百憂解最令人困擾的副作用,是導(dǎo)致30~40%的服用者產(chǎn)生性功能障礙。一般停藥或藥物減量后,情況會改善。

百憂解另一需要小心的是,通常愈安全的藥物,愈易讓人忽略它的危險性。百憂解類藥物由于使用廣泛,導(dǎo)致醫(yī)師常會疏忽大意,未經(jīng)詳細評估就開處方。最近,《臨床精神醫(yī)學(xué)期刊》指稱,70%的一般醫(yī)師和30%的精神科醫(yī)師,并不知道停止百憂解藥物,會產(chǎn)生類似戒斷癥狀(例如手抖等癥狀)的副作用。而且百憂解藥效作用時間較長,通常服用后2~4周才可以看到療效,患者和醫(yī)師必須耐心等待。突然停藥、加量或是改用其它藥物,都可能對病情造成影響。

至于長期服百憂解類藥物是否安全,仍待評估。

哈佛大學(xué)精神科醫(yī)師葛林穆倫擔(dān)心此類藥物會阻止神經(jīng)傳導(dǎo)物的再吸收,長期使用也許會造成腦部的傷害,尤其不可以只因一時憂傷或輕微憂郁癥就長期使用。事實上,百憂解類藥物長期使用的研究報告并不多,藥物使用至今剛超過10年,尚無法論斷長期使用是否妥當(dāng)。

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