門診科屬

·肛腸科：便后有鮮紅色血，或排鮮紅色血便，一般不伴劇烈腹痛的病人，應(yīng)掛肛腸外科。

·普通外科：便鮮血，伴劇烈腹痛甚至休克的病人，應(yīng)掛普通外科。

·腸道門診：急性起病，排膿血樣便的病人，應(yīng)掛腸道門診。

·消化內(nèi)科：排黑便、暗紅色血便，或有慢性結(jié)腸炎史，經(jīng)常排鮮紅色血便的病人，應(yīng)掛消化內(nèi)科。

·血液科：便血伴有全身出血傾向者，應(yīng)掛血液科進(jìn)一步檢查。

·腎內(nèi)科：原有腎炎史，又出現(xiàn)血便者，應(yīng)掛腎內(nèi)科。

·傳染科：便血出現(xiàn)在發(fā)熱之后，并有疫區(qū)生活史的病人，應(yīng)掛傳染科。

處方禁忌

1.止血治療禁忌：治療便血首先考慮到止血，但止血并不是盲目地一概使用全身止血藥，臨床上要根據(jù)出血原因、部位、出血量及速度，采取不同的止血措施。

2.痔出血治療禁忌：如肛裂、內(nèi)痔、直腸息肉等間斷性便血，發(fā)病緩慢，量較少，則局部應(yīng)用涼血止血藥效果較好。當(dāng)出血量較大、而患者又不愿手術(shù)治療時(shí)，可配合全身應(yīng)用止血藥。

3.感染性腸病治療禁忌：慢性感染性腸病導(dǎo)致的粘液血便、膿血便，就要針對(duì)腸病綜合治療，不能簡(jiǎn)單止血了事，否則只治標(biāo)不治本，炎癥不消除，癥狀不會(huì)緩解。

4.術(shù)后損傷治療禁忌：肛門直腸術(shù)后原發(fā)或繼發(fā)性出血，量較多，或出現(xiàn)大出血，病情急迫，則應(yīng)立即采取局部止血措施，找到出血點(diǎn)，予以結(jié)扎或壓迫止血，同時(shí)配合全身應(yīng)用止血藥，局部與全身治療同步進(jìn)行。

5.血液病治療禁忌：血液病導(dǎo)致的便血，采用全身止血，藥量要大，并配合局部止血處理。

6.消化性潰瘍出血治療禁忌消化道大出血在現(xiàn)有的檢查條件下找不到出血灶者 ,要及時(shí)全身止血。上消化道潰瘍所致的便黑血 ,除了按常規(guī)止血外 ,還要抗酸治潰瘍。

7.心腦動(dòng)脈栓塞者治療禁忌：患有心腦動(dòng)脈硬化、腦栓塞者合并便血時(shí)，止血藥的應(yīng)用必須適時(shí)適量，避免過(guò)度止血加重心腦疾病。

8.辨證施治禁忌：治療便血應(yīng)辨寒熱虛實(shí)，如大便滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)，屬腸風(fēng)下血，治應(yīng)涼血祛風(fēng)止血，方用涼血地黃湯加減；便血色鮮，量多，肛內(nèi)腫物脫出，肛門灼熱，或便帶膿血，肛門下墜，下腹隱痛，苔薄黃，脈弦數(shù)，證屬濕熱下注，治應(yīng)清熱燥濕止血，方選臟連丸加減

出現(xiàn)便血后處理

首先，大便后，立即洗澡或者坐浴把臀部處置干凈。

其次，找一塊干凈的紗布?jí)|在臀下橫臥躺一會(huì)。

第三，出血多時(shí)把臀部始到比心臟高的位置，這樣容易止血，即俯臥用枕頭墊高腰部休息。

第四，內(nèi)痔易出血，但止血也容易，橫臥休息一會(huì)，血就止住了。

最后，出血止住后應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，因?yàn)橐部赡苁瞧渌膊∫鸬某鲅?/p>

日常生活禁忌

1．勿蹲馬桶太久每次坐在馬桶上的時(shí)間最好不要超過(guò)5分鐘，尤其不要一邊廁所一邊看書，這是極不衛(wèi)生的習(xí)慣。

2．清洗干凈當(dāng)你排便完畢，你的責(zé)任尚未結(jié)束。應(yīng)輕輕地將肛門清洗干凈，這點(diǎn)相當(dāng)重要。有些衛(wèi)生紙很粗糙，有些則含刺激性的化學(xué)成分。應(yīng)選用無(wú)色（白色）、無(wú)味的衛(wèi)生紙。最好在家里安裝一個(gè)潔身器，每次便后，用溫水沖洗，對(duì)你的痔瘡大有益處。

3．勿長(zhǎng)時(shí)間端坐不動(dòng)不要連續(xù)幾個(gè)小時(shí)坐在椅子上不動(dòng)，即使必須如此，也應(yīng)每小時(shí)至少起身活動(dòng)5分鐘。

1.忌煙酒、剌激之物。煙酒或剌激性食品可加重腸粘膜充血水腫，使便血加重，故便血的患者治療期間應(yīng)忌煙酒，宜食清淡易消化食品。

2.起居調(diào)養(yǎng)。便血的患者應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)。便血量大者要臥床休息，吃流食或少渣飲食，必要時(shí)應(yīng)禁食，以減少對(duì)消化道的刺激。

3.忌用活血藥。便血患者在治療過(guò)程中應(yīng)避免使用活血化瘀藥，以免造成出血不止的現(xiàn)象。另外，一些高血壓、動(dòng)脈硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀藥，如丹參片、阿司匹林及某些抗凝藥等，當(dāng)出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)暫緩使用活血及抗凝藥，否則止血效果不佳。

并發(fā)癥

很多患者發(fā)現(xiàn)，便血癥狀往往不是單獨(dú)存在的，而是常常伴隨其他的多種并發(fā)癥一起存在，若不及時(shí)治療會(huì)給患者帶來(lái)了更多的痛苦，也給便血的治療增加了難度。那么常見的便血并發(fā)癥有哪些呢?

1.腹痛

（1）下腹痛時(shí)排血便或膿血便，便后腹痛減輕者，多見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴性痢疾等疾病。

（2）若為老年人，有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病病史，于腹痛后出現(xiàn)便血，應(yīng)考慮缺血性腸病的可能。

（3）慢性反復(fù)上腹痛、且呈周期性與節(jié)律性，出血后疼痛減輕者，見于消化性潰瘍。

（4）上腹絞痛或有黃疸伴便血者，應(yīng)考慮肝、膽道出血。

（5）腹痛伴便血還見于急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞。

2.里急后重

肛門重墜感，似為排便未凈，排便頻繁，但每次排血便量甚少，且排便后未見輕松，提示為肛門、直腸疾病，見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎及直腸癌等。

3.發(fā)熱

便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病或惡性腫瘤，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、胃癌、結(jié)腸癌等。

4.全身出血傾向

便血伴皮膚黏膜出血者，可見于急性傳染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板減少性紫癜或過(guò)敏性紫癜、血友病等。

5.皮膚改變

皮膚有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能與門脈高壓有關(guān)。皮膚與黏膜出現(xiàn)成簇的、細(xì)小的呈紫紅色或鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，提示便血可能由遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥所致。

6.腹部腫塊、便血伴腹部腫塊

應(yīng)考慮結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸套疊、Crohn病及小腸良、惡性腫瘤等。

便血腹痛怎么辦

最好是做個(gè)電子顯微腸鏡看一下，到正規(guī)的肛腸專科醫(yī)院檢查確診，然后對(duì)癥治療，不可輕信廣告或偏方等。

平時(shí)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防肛腸疾病的發(fā)生。

1.飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水，尤其是香蕉，蜂蜜類潤(rùn)腸通便食物。

2.不要久站久坐，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，特別是提肛運(yùn)動(dòng)。

3.每天定時(shí)大便，（沒(méi)有大便也要定時(shí)到廁所做排便條件反射訓(xùn)練），每次大便時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以5分鐘左右為宜。

4.便前便后坐浴熏蒸，保持肛門的清潔。

5.每天早上起來(lái)的時(shí)候喝一杯溫鹽水或涼白開水，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

6.如果大便干燥的情況下，可以適當(dāng)服用潤(rùn)腸通便的藥物，如：非比麩，不可自己隨便亂用瀉藥，排毒藥，蘆薈膠囊等，長(zhǎng)期服用不僅會(huì)加重便秘而且會(huì)形成藥物依賴性。

這些生活中的好習(xí)慣就算是沒(méi)有肛腸疾病也要養(yǎng)成，因?yàn)榇蠖嗟母啬c疾病都是由于不良的生活習(xí)慣引起的。

在現(xiàn)在的生活中，越來(lái)越多的疾病困擾著人們。有很多人都有腹瀉便血的現(xiàn)象出現(xiàn)，他們都很惶恐，不知道該怎么辦。這是因?yàn)樗麄儗?duì)腹瀉便血的相關(guān)知識(shí)都不了解，也不知道腹瀉便血是怎么回事，腹瀉便血能引起什么病癥等等。

腸炎病因十分復(fù)雜，易導(dǎo)致腸潰爛，造成腸穿孔，死亡率高，更有部分癌變，留下終身遺憾。

各種便血的治療

1、痔瘡便血

若通過(guò)儀器查明是痔瘡導(dǎo)致的便血，肛腸醫(yī)院專家指出：早期痔瘡便血可通過(guò)藥物治愈，但中重度痔瘡便血患者最好通過(guò)手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)療法多存在需住院20-30天，且患者疼痛時(shí)間較長(zhǎng)、較重的缺陷。新技術(shù)則以無(wú)痛、無(wú)需住院、較低的復(fù)發(fā)率得到了患者的好。微創(chuàng)技術(shù)一：原理是當(dāng)高頻治療鉗鉗夾痔核時(shí)電鉗迅速將痔核組織水分蒸發(fā)，生物組織電阻抗由小變大，當(dāng)電阻抗和儀器輸出阻抗相配時(shí)（組織干結(jié)炭化）儀器自動(dòng)鳴音提示，即達(dá)到治療效果，解決了目前人為時(shí)間設(shè)定的技術(shù)難題，檢查系統(tǒng)由計(jì)算機(jī)控制，圖象清晰診斷準(zhǔn)確，圖象可凍結(jié)、儲(chǔ)存、回放、放大分析、測(cè)量計(jì)算等。并能進(jìn)行治療前后對(duì)比，強(qiáng)大的病例管理系統(tǒng)具備病例數(shù)據(jù)圖象查詢、統(tǒng)計(jì)功能。

適用范圍及特點(diǎn)： 臨床上適用于內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫及息肉、纖維瘤等各類肛腸疾病的檢查治療，具有操作簡(jiǎn)單、治療時(shí)間短、治療結(jié)束自動(dòng)報(bào)警、不炭化、血管閉合好、術(shù)中術(shù)后不出血、病人痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。

微創(chuàng)技術(shù)二：PPH術(shù)的手術(shù)機(jī)理是內(nèi)痔治療的傳統(tǒng)方法，包括硬化劑注射、橡皮圈套扎以及各種形式的手術(shù)切除術(shù)等均是針對(duì)痔本身進(jìn)行治療，旨在使痔核縮小或消失。

微創(chuàng)術(shù)三：DNR等離子低溫微創(chuàng)治療，是利用低溫等離子的治療頭，以40℃～70℃左右低溫對(duì)病灶進(jìn)行組織凝固、切除。不破壞正常組織，快速阻斷痔瘡供血或減少靜脈倒流，使痔快速萎縮。DNR低溫等離子手術(shù)，痛苦小、輻射小、出血少、愈合快、一次性完成治療，備受業(yè)內(nèi)推崇。

2、肛裂便血

HCPT微創(chuàng)術(shù)有效治療肛裂。其利用高頻電容場(chǎng)產(chǎn)熱原理，通過(guò)直腸纖維鏡進(jìn)入到肛門里面，通過(guò)監(jiān)視器，直接對(duì)肛管裂口進(jìn)行微創(chuàng)電凝，使肛管裂口干結(jié)閉合。經(jīng)臨床驗(yàn)證該技術(shù)對(duì)治療肛裂有較好療效，且具有無(wú)痛、無(wú)需住院、且手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，是至今最好的治療肛裂的方法。

3、直腸癌便血

直腸癌早期的便血常被人們誤認(rèn)為是痔瘡便血，而不予以重視。所以，提高肛腸疾病的預(yù)防意識(shí)很重要。

針灸療法治便血

1．腸風(fēng)

癥狀：大便下血，血色鮮紅而清，肛?zé)o腫痛，多為近血，舌紅苔黃，脈象浮弦。

針灸：主穴，曲池、上巨虛、承山。配穴，合谷、長(zhǎng)強(qiáng)。

2．臟毒

癥狀：大便下血，血色紫暗而濁，肛門腫痛，舌苔白膩或微黃，脈象濡滑。

針灸：主穴，大腸俞、天樞、上巨虛、承山。配穴，血海、陰陵泉。

3．脾虛便血

癥狀：面色少華，頭暈?zāi)炕?，大便正常，肛門無(wú)痛，下血頻頻，血色不鮮，舌淡苔白，脈象沉細(xì)。

針灸：主穴，脾俞、太白、足三里。配穴，氣海、百會(huì)。

避免誤診

過(guò)去無(wú)肛腸疾病突然出現(xiàn)便血，或者少量黯紅混濁便血時(shí)有出現(xiàn)，經(jīng)久不愈；或者便血中帶有壞死腐敗組織、濃性分泌物，患者不可疏忽大意，應(yīng)赴醫(yī)院檢查。 由于怕大便引發(fā)疼痛，就忍耐排便，反而會(huì)造成大便秘結(jié)，熱毒內(nèi)生，加重便血癥狀。未婚女青年月經(jīng)期必須注意休息，必須重視陰部清潔衛(wèi)生，否則容易導(dǎo)致肛門粘膜炎癥，破裂出血。

腸炎引起的便血怎么辦

飲食和營(yíng)養(yǎng)：一般可經(jīng)口服或注射補(bǔ)充，運(yùn)用益氣健脾、養(yǎng)血補(bǔ)腎中藥也可達(dá)增加體質(zhì)和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的目的，但不要濫補(bǔ)，要辯證用藥。長(zhǎng)期腹瀉者，要補(bǔ)充鈣及鎂，鋅等微量元素。因?yàn)榈昧四c炎不能受到刺激，所以飲食上面一定要注意。注意休息，調(diào)成作息時(shí)間：休息對(duì)病人康復(fù)有很大的好處，特別對(duì)活動(dòng)期病人要強(qiáng)調(diào)充分休息，因?yàn)榘察o、舒適的休息環(huán)境可使病人減少精神和體力負(fù)擔(dān)，尤其睡前要精神放松，保證睡眠效果，必要時(shí)要服用鎮(zhèn)靜劑。

糾正水電解質(zhì)平衡紊亂：重度患者由于大量腹瀉、發(fā)熱、容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀的癥狀出現(xiàn)，尤其是用大量激素治療時(shí)，尿鉀排除增加，更容易導(dǎo)致低血鉀，而低血鉀可誘發(fā)中毒性腸擴(kuò)張。因此，患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，更要注意藥后反應(yīng)。

便血五大治療原則

1.一般治療措施 有失血性休克者應(yīng)臥床休息，去枕平臥，給予吸氧。

2.補(bǔ)充血容量 便血量大、貧血明顯或已發(fā)生休克者，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量。

3.應(yīng)用止血藥物

（1）6%～8%的去甲腎上腺素（正腎上腺素）溶液反復(fù)灌腸或者冰鹽水反復(fù)灌腸（冬季不宜多用），除可起到止血作用外，還可起到清潔腸道的作用，從而為腸鏡檢查作準(zhǔn)備。

（2）凝血酶或白藥或白岌粉等中草藥溶于生理鹽水中灌腸，有時(shí)也可發(fā)揮止血作用。

（3）靜脈給予常規(guī)止血藥物，如酚磺乙胺（止血敏）、維生素K1、氨甲苯酸（抗血纖溶芳酸）、6-氨基己酸或血凝酶（立止血）等。

（4）有條件者可輸注冷沉淀（含各種凝血因子）或血小板等凝血成分。

（5）腸系膜上或腸系膜下動(dòng)脈選擇性（或超選擇性）造影時(shí)，如發(fā)現(xiàn)出血部位，可選用垂體后葉素或特利加壓素注入出血的血管內(nèi)，有效止血率可達(dá)80%～90%以上。

4.積極明確出血部位或病因（1）腸系膜上、下動(dòng)脈選擇性造影：該檢查在出血過(guò)程中均能進(jìn)行。

（2）結(jié)腸鏡檢查：在基本止血后即可進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，對(duì)全結(jié)腸（包括回盲部及回腸末端）、直腸的病變有確診價(jià)值。

（3）X線鋇劑檢查：出血停止后可進(jìn)行鋇劑小腸造影或鋇劑灌腸造影，可協(xié)助發(fā)現(xiàn)多種導(dǎo)致出血的原發(fā)病。

（4）對(duì)于疑難病例可進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查或新型小腸鏡檢查，以盡早明確診斷。

5.外科手術(shù)治療 少數(shù)經(jīng)上述檢查及治療后仍不能止血或不能確立診斷者，可行外科手術(shù)探查。

治療便血的七大食療方法

槐花豬腸治痔瘡便血法

把30克槐花放入30厘米豬大腸內(nèi)，兩頭扎緊，加水煮湯，放少許食鹽，飲湯食腸，可治內(nèi)痔便癬肛裂、大便硬結(jié)出血等。

荔枝治便血法

取6枚荔枝、6個(gè)胡桃仁、6枚紅棗肉、9克茶葉，加水煎湯當(dāng)茶飲服，可治非痔瘡性便血。

香蕉皮治痔瘡便血法

將香蕉皮燒熟食用，可治痔瘡便血。

雞冠花治便中帶血法

取30克白雞冠花，加750克水，煎剩300克，去渣取汁，打入1只雞蛋，煮熟后加適量白糖服食，每日1次，連服1周，可治便眩。

木耳頭發(fā)灰黃花菜治便血法

取30克干黃花菜、15克白木耳，用水煎煮成1碗水后，沖入6克頭發(fā)灰，服食可治大便中帶有鮮癬淤血。

豆腐渣治便血法

將豆腐渣炒焦后研細(xì)，用紅糖水送服，每次6～9克，每日2次，可治長(zhǎng)期不愈的大便下血。

苦瓜根治大便帶血法

用120克鮮苦瓜根加水煎服，可治大便帶血。

其他療法

1．飲食療法

（1）馬齒莧綠豆湯：鮮馬齒莧120克（干30克），綠豆60克，共煎湯加適量紅糖服食。適用于腸道濕熱便血。

（2）火炭母茶：火炭母30克，綠茶10克，共煎湯，加白糖調(diào)味服。適用于腸道濕熱便血。

（3）黃芪三七煲瘦肉：黃芪30克，三七10克，大棗5枚，

豬瘦肉150克，共煲湯加鹽調(diào)味服食。適用于脾胃虛寒便血。

（4）大黃槐花蜜飲：生大黃4克，槐花30克，蜂蜜15克，綠茶2克。大黃槐花煎水，水溫微涼時(shí)調(diào)入蜂蜜服用?？汕鍩釠鲅?。適用于大腸癌患者引起的便血，血色鮮紅，以及癌術(shù)后便血等癥。

2．預(yù)防調(diào)護(hù)

便血應(yīng)注意休息，避免疲勞。 飲食以軟爛少渣、容易消化、少刺激為宜，忌食煙酒以及辛辣動(dòng)火之物。