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肺氣腫的并發(fā)癥

1、自發(fā)性氣胸:自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見(jiàn),多因胸膜下肺大皰破裂,空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差,氣胸為張力性,即使氣體量不多,臨床表現(xiàn)也較重,必須積極搶救不可掉以輕心。肺氣腫患者肺野透亮度較高,且常有肺大皰存在,體征不夠典型,給局限性氣胸的診斷帶來(lái)一定困難。

2、呼吸衰竭:阻塞性肺氣腫往往呼吸功能?chē)?yán)重受損,在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結(jié)潴留、不適當(dāng)氧療、應(yīng)用靜脈劑過(guò)量、外科手術(shù)等的影響下,通氣和換氣功能障礙進(jìn)一步加重,可誘發(fā)呼吸衰竭。

3、慢性肺源性心臟病:和右心衰竭低氧血癥和二氧化碳潴留以及肺泡毛細(xì)血管床破壞等,均可引起肺動(dòng)脈高壓。在心功能代償期,并無(wú)右心衰竭表現(xiàn)。當(dāng)呼吸系病變進(jìn)一步加重,動(dòng)脈血?dú)鈵夯瘯r(shí),肺動(dòng)脈壓顯著增高,心臟負(fù)荷加重,加上心肌缺氧和代謝障礙等因素,可誘發(fā)右心衰竭。

4、胃潰瘍:尸檢證實(shí)阻塞性肺氣腫患者約有18%~30%并發(fā)胃潰瘍。其發(fā)病機(jī)理尚未完全明確。

5、睡眠呼吸障礙:正常人睡眠中通氣可以稍有降低,而阻塞性肺氣腫患者睡眠時(shí)通氣降低較為明顯。尤其是患者清醒狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓已經(jīng)低達(dá)8.00kPa(60mmHg)左右時(shí),睡眠中進(jìn)一步降低,就更為危險(xiǎn)?;颊咚哔|(zhì)量降低,可出現(xiàn)心律紊亂和肺動(dòng)脈高壓等。

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