社區(qū)護(hù)理的規(guī)范化管理：

　　1 社區(qū)護(hù)理目標(biāo)

    對(duì)居家患者及身心殘疾者提供連續(xù)性的治療與護(hù)理服務(wù)，使他們?cè)缛湛祻?fù)；鼓勵(lì)居家患者及家屬積極參與有關(guān)治療、護(hù)理并促進(jìn)其康復(fù)；增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，促使其能適應(yīng)出院到回家的轉(zhuǎn)變；開展健康教育，指導(dǎo)預(yù)防疾病及并發(fā)癥的發(fā)生，減少居家患者入院次數(shù)；開展健康教育，改變不合理生活方式，提高社區(qū)居民生活質(zhì)量；保護(hù)環(huán)境，維護(hù)、促進(jìn)社區(qū)人群健康；向社區(qū)人群提供促進(jìn)健康信息與護(hù)理服務(wù)資源，解決他們的健康問題，滿足其護(hù)理技術(shù)及服務(wù)的需求。

　　2 社區(qū)護(hù)理的組織結(jié)構(gòu)形式。

    醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，依托醫(yī)院而存在。主要服務(wù)對(duì)象是醫(yī)院轄區(qū)的社區(qū)人群，社區(qū)護(hù)士對(duì)出院的患者進(jìn)行家庭訪視，對(duì)社區(qū)人群提供促進(jìn)健康信息和護(hù)理服務(wù)；獨(dú)立的社區(qū)服務(wù)診所、護(hù)理院、站，獨(dú)立存在，不依附于任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一般提供多種內(nèi)容、形式的護(hù)理服務(wù)，如家庭訪視、善終服務(wù)，為老人體檢，接受本地區(qū)兒童免疫注射及有關(guān)健康知識(shí)咨詢和指導(dǎo)。

　　3 醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)站的護(hù)理管理。

    衛(wèi)生服務(wù)站是醫(yī)院延伸到社區(qū)，為居民提供診療及護(hù)理的場(chǎng)所；社區(qū)護(hù)理隸屬于護(hù)理管轄范圍，將社區(qū)服務(wù)站之和視為一個(gè)護(hù)理管理單元；根據(jù)開展社區(qū)護(hù)理的服務(wù)范圍、工作量，設(shè)置社區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。

　　4 社區(qū)護(hù)理工作范圍。

    社區(qū)人群健康教育；為社區(qū)家庭提供護(hù)理技術(shù)與護(hù)理服務(wù)；預(yù)防和控制傳染性疾病與感染性疾??；社區(qū)環(huán)境、職業(yè)防護(hù)與家居安全的管理；社區(qū)兒童、婦女、中老年人預(yù)防保??；社區(qū)人群心理衛(wèi)生與精神保健。

　　5 社區(qū)護(hù)士職責(zé)。

    向居家患者和身心殘障者提供直接家庭護(hù)理；保護(hù)環(huán)境，保護(hù)資源和減少環(huán)境污染；提供健康教育、咨詢和指導(dǎo)；確認(rèn)患者和亞健康人的健康問題，提供有效的護(hù)理措施，解決并滿足其問題和護(hù)理需求；提供安全的護(hù)理技術(shù)與護(hù)理服務(wù)；貫徹護(hù)理程序，重點(diǎn)病人建立家庭護(hù)理病歷醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集；開展社區(qū)護(hù)理科研，廣泛應(yīng)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)為居民健康服務(wù)，特別是多為慢性病老年人服務(wù)；履行注冊(cè)護(hù)士義務(wù)；執(zhí)行西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)手冊(cè)（試行）規(guī)范。

　　6 社區(qū)護(hù)理管理。

    注冊(cè)護(hù)士掛牌上崗、履行注冊(cè)護(hù)士義務(wù)；貫徹執(zhí)行西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)手冊(cè)（試行）規(guī)范；嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、滅菌、消毒、隔離、文件書寫、差錯(cuò)、事故防范等護(hù)理制度；建立并完善社區(qū)護(hù)理的各項(xiàng)制度，任務(wù)到區(qū)、責(zé)任到人；在醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按計(jì)劃開展各項(xiàng)社區(qū)護(hù)理工作；遵循以社區(qū)為本“以病人為中心，以健康為中心”的社區(qū)護(hù)理目標(biāo)，需求做導(dǎo)向，滿足和拓寬護(hù)理服務(wù)；定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，提供安全、便捷、有效、經(jīng)濟(jì)的護(hù)理技術(shù)與護(hù)理服務(wù)；為社區(qū)護(hù)士創(chuàng)造適宜工作條件及環(huán)境；若出現(xiàn)差錯(cuò)，追究其責(zé)任；社區(qū)護(hù)理規(guī)范化管理。

　　7 社區(qū)護(hù)士行為評(píng)價(jià)

    正確執(zhí)行醫(yī)囑，有文字記錄以備查詢；建立家庭護(hù)理病歷，從重點(diǎn)病人開始書寫。重病人定期檢查，觀察病情變化5知道：姓名、性別、年齡，醫(yī)療診斷，主要疾病反應(yīng)，主要異?；?yàn)，主要治療項(xiàng)目。觀察患者心理反應(yīng)：情緒、性格、愛好的變化；發(fā)現(xiàn)影響健康的危險(xiǎn)因素與防范措施；體位、飲食、二便等生活習(xí)慣的變化；發(fā)現(xiàn)病情變化3及時(shí)：發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處理及時(shí)；技術(shù)操作規(guī)范：無菌原則、藥物配伍、省時(shí)省力、關(guān)愛病人醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集；健康教育：內(nèi)容科學(xué)、針對(duì)性強(qiáng)、接受程度；護(hù)理文書：書寫規(guī)范、清楚、整潔，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，內(nèi)容及時(shí)、正確、重點(diǎn)突出。

　　8 社區(qū)護(hù)理管理評(píng)價(jià)。

    目標(biāo)：病人護(hù)理服務(wù)滿意率≥95%，病人健康教育知曉率≥60%；論文：數(shù)量、質(zhì)量>去年；護(hù)師2篇/a，院級(jí)刊物中選1篇，主管護(hù)理2篇/a，院外刊物中選1篇；差錯(cuò)：＜去年。

　　社區(qū)護(hù)理在我國(guó)起步較晚，其相關(guān)政策還不完善，開展社區(qū)護(hù)理時(shí)還有不少問題。社區(qū)護(hù)理管理還受各方面牽制。而香港、臺(tái)灣及荷蘭的社區(qū)護(hù)理起步早。衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)與社區(qū)護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)健全，制約機(jī)制完善，自成體系、配套并運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)，均能體現(xiàn)“以人為本”的思想，尤為值得借鑒。