護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制

填 表 說(shuō) 明

1.本表供申請(qǐng)首次護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)或者重新申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用。

2.用鋼筆或者簽字筆填寫(xiě)，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。

3.本表的第1、2、3、4、5項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫(xiě)，第6項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，第7項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)。

4.表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)。

5.申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫(xiě)護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。

6.申請(qǐng)人健康狀況，填寫(xiě)健康狀況良好、一般或者有慢性病。

7.申請(qǐng)人工作類別，填寫(xiě)臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。

8.申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫(xiě)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。

9.使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表

填報(bào)日期： 年 月 日

1.申請(qǐng)人情況

2.擬聘用申請(qǐng)人的工作單位情況

3.是否首次注冊(cè)

是□ 否□

4.如果不是首次注冊(cè)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)申請(qǐng)人工作詳情

5.申請(qǐng)人簽名

6.擬聘用申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)（由工作單位填寫(xiě)）

7.注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)（由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)）