婦女在一次剖腹產(chǎn)后，在以后分娩出現(xiàn)什么情況會(huì)導(dǎo)致自然產(chǎn)不成功呢?

情況一、上次剖腹傷口較薄或者愈合不良

上一次剖腹產(chǎn)剖腹傷口較薄或者切口愈合不良，如子宮切口厚薄不勻、切口瘡痕處過(guò)薄，有子宮切口硬裂或破裂，或者第一次手術(shù)切口為子宮縱切口、⊥形切口或子宮切口有嚴(yán)重裂傷，進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)等情況。

臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，有些縫得較薄的子宮肌肉層，在二度生產(chǎn)，進(jìn)行剖腹產(chǎn)時(shí)，可以看見(jiàn)子宮被胎兒撐大，縫合的傷口處已經(jīng)薄如塑料袋一般很容易發(fā)生子宮破裂，而縫得較厚的剖腹傷口，發(fā)生子宮破裂的機(jī)會(huì)則較低。

子宮破裂有哪些危險(xiǎn)?子宮破裂就是子宮的組織裂開(kāi)，裂開(kāi)的程度不一，完全子宮裂開(kāi)是子宮與腹腔相通，或是還隔著子宮或子宮韌帶的不完全裂開(kāi)。胎兒可能會(huì)從子宮破裂處伸出手腳，或是完全進(jìn)入腹腔。子宮裂開(kāi)的嚴(yán)重程度不一，可能在生產(chǎn)過(guò)程或是產(chǎn)后出血，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致大量出血、休克、死亡。胎兒在胎心音會(huì)有不規(guī)則的變化，即使補(bǔ)充點(diǎn)滴、給予氧氣、產(chǎn)婦采左側(cè)臥都無(wú)法改善胎兒的胎心音。

情況二、第一次剖腹產(chǎn)的指征依然存在

如果你第一次剖腹產(chǎn)的指征依然存在，如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正、軟產(chǎn)道畸形或狹窄、以及內(nèi)外科合并癥，如心臟病、曾經(jīng)有產(chǎn)程遲滯等孕婦。

情況三、第二次懷孕時(shí)有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥

第二次懷孕時(shí)有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，如重度先兆子癇，前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等，不適于陰道分娩。

情況四、分娩產(chǎn)程進(jìn)展不順利

第二次懷孕在陰道分娩試產(chǎn)過(guò)程中如果產(chǎn)程進(jìn)展不順利，或出現(xiàn)胎兒缺氧、有子宮切口可疑(或已經(jīng))硬裂的情況，需緊急進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

情況五、第二次懷孕時(shí)胎寶寶存在問(wèn)題

第二次懷孕時(shí)胎寶寶存在問(wèn)題，如胎兒宮內(nèi)缺氧、多胎妊娠、宮內(nèi)感染、胎兒過(guò)大等。

情況六、二胎分娩時(shí)使用催產(chǎn)藥

《新英格蘭期刊》曾經(jīng)刊載一篇論文，以華盛頓州婦女為統(tǒng)計(jì)對(duì)象，收集十年間，超過(guò)二萬(wàn)名第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎單胞胎的產(chǎn)婦，她們?cè)诘诙ドa(chǎn)時(shí)分別選擇，繼續(xù)剖腹產(chǎn)、自然產(chǎn)痛生產(chǎn)、使用催生藥、不催生等四種方法生產(chǎn)。經(jīng)過(guò)陰道生產(chǎn)的子宮破裂確實(shí)比較高，尤其是催生可能會(huì)導(dǎo)致子宮破裂的危險(xiǎn)增加，使用催生藥的產(chǎn)婦則最為明顯。

情況七、二胎分娩時(shí)采用引產(chǎn)

一份發(fā)表在《美國(guó)婦產(chǎn)科期刊》的報(bào)告則指出，剖腹產(chǎn)后自然產(chǎn)的子宮破裂比率達(dá)到1.6%，絕大部分發(fā)生在產(chǎn)程中曾經(jīng)使用引產(chǎn)的產(chǎn)婦。研究結(jié)論建議，自然產(chǎn)的產(chǎn)婦本身要是橫切的手術(shù)切口，而且要選擇能提供足夠應(yīng)變?cè)O(shè)備的醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)。

其它的建議還包括，最好在第一次剖腹產(chǎn)前有過(guò)成功的自然產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，生產(chǎn)過(guò)程施行無(wú)痛分娩，裝置胎兒監(jiān)視器，不要引產(chǎn)，以及很好的事前咨詢和同意書(shū)簽署。

情況八、上次剖腹產(chǎn)采取的是縱切的手術(shù)

縱切口的這種剖宮產(chǎn)，孕婦子宮破裂幾率很多，特別到孕中期、孕晚期、分娩期。

情況九、剖腹產(chǎn)后再次懷孕間隔時(shí)間太短

如果剖腹產(chǎn)后三年內(nèi)就懷孕，這對(duì)于媽媽來(lái)說(shuō)是非常危險(xiǎn)的，懷孕過(guò)程中子宮發(fā)生破裂的幾率非常高。這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)后子宮和腹壁各層傷口的完全愈合需要一段很長(zhǎng)的時(shí)間。只有在傷口完全愈合，具有和正常組織相同的功能后，才可以再次孕育胎兒，這樣可以保證在孕育胎兒的過(guò)程中子宮不破裂。這個(gè)時(shí)間大約需要三年。

母愛(ài)的偉大，孕育了生命的奇跡。

據(jù)英國(guó)媒體26日?qǐng)?bào)道，我們都知道母愛(ài)的偉大，但是你能想象到嗎，這種力量竟然強(qiáng)大到了能夠戰(zhàn)勝死神。澳大利亞的一位母親凱特日前參加了電視訪談節(jié)目《今日今夜》，講述了她用自己的溫暖懷抱將已經(jīng)“死亡”的兒子救活的故事。

今年3月，凱特懷孕27周后早產(chǎn)了，她在悉尼的一家醫(yī)院中生下了一對(duì)龍鳳胎。其中的女?huà)氚愋疫\(yùn)地存活，而體重只有907克的男嬰詹米出生后沒(méi)有呼吸，醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行了20分鐘的搶救后，宣告其死亡。

詹米的“遺體”被交給他的父母大衛(wèi)·奧格和凱特。凱特傷心欲絕地抱著自己的兒子，不愿相信他已經(jīng)死了。她溫柔地?fù)崦裁?，不停地?duì)他說(shuō)話。這樣持續(xù)了2個(gè)小時(shí)后，奇跡發(fā)生了，詹米開(kāi)始顯現(xiàn)生命體征。凱特又給詹米喂了一些母乳，小家伙竟然開(kāi)始正常地呼吸了。

創(chuàng)造了奇跡的凱特日前在《今日今夜》節(jié)目中講述了自己用“母嬰肌膚相親法”，也就是澳大利亞人所稱的“袋鼠育兒法”救活自己早產(chǎn)的兒子的故事。凱特回憶道：“接生以后，醫(yī)生問(wèn)我們是否為兒子起好了名字，我就說(shuō)孩子叫詹米。接著，醫(yī)生就抱來(lái)了已經(jīng)包裹起來(lái)的詹米對(duì)我說(shuō)‘對(duì)不起，我們沒(méi)能救活詹米。’”

凱特說(shuō)自己從來(lái)沒(méi)有像當(dāng)時(shí)那樣難受過(guò)，她打開(kāi)了包著詹米的毯子。“他毫無(wú)生氣，小小的胳膊和腿簡(jiǎn)直都要從身上掉下來(lái)似的。”

凱特回憶：“我脫掉了病服，把他抱在懷里，并且讓他的頭枕在我的手臂上。他一動(dòng)也不動(dòng)，但是我和大衛(wèi)一直對(duì)他說(shuō)話，我們告訴他他的名字叫詹米，他還有個(gè)姐姐叫艾米麗。我們還告訴他這輩子我們還有很多事情想和他一起做。在這期間，詹米偶爾會(huì)吸口氣，但是醫(yī)生說(shuō)那只是反射作用。”“5分鐘后，我感覺(jué)他好像受驚了一樣動(dòng)了動(dòng)，然后竟開(kāi)始越來(lái)越頻繁地吸氣了。”“我當(dāng)時(shí)在想，天哪，這是怎么回事？”不一會(huì)，詹米居然奇跡般地睜開(kāi)了眼睛，還轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)頭。凱特和大衛(wèi)趕緊讓助產(chǎn)士告訴醫(yī)生，強(qiáng)調(diào)孩子開(kāi)始有存活的希望了，誰(shuí)知醫(yī)生卻說(shuō)孩子不可能還活著，他們看到的只是反射反應(yīng)。

凱特對(duì)大衛(wèi)說(shuō)：“如果孩子能活呢？那我們豈不是世上最幸運(yùn)的父母。”然后她在手指上沾了一點(diǎn)母乳喂給詹米，小家伙喝下去了，然后就開(kāi)始正常地呼吸了。直到此時(shí)，醫(yī)生才來(lái)看視，他聽(tīng)了聽(tīng)孩子的心跳，連連搖頭：“難以置信！難以置信！”

大衛(wèi)在訪談中說(shuō)：“我有凱特這樣堅(jiān)強(qiáng)、聰明的妻子真是太幸運(yùn)了。她所做的一切都是出于一個(gè)母親的本能。如果她沒(méi)有那樣做，孩子很可能已經(jīng)不在了。”為凱特接生的醫(yī)生則拒絕了電視臺(tái)的采訪。

所謂的“袋鼠育兒法”，是發(fā)展中國(guó)家的母親們發(fā)現(xiàn)并發(fā)展起來(lái)的，做法是，將未發(fā)育完全、體重特別輕的早產(chǎn)兒放在暖箱中喂養(yǎng)，但是每天至少把嬰兒放在母親的胸前幾個(gè)小時(shí)，讓他們母嬰相親。這個(gè)方法比任何傳統(tǒng)的暖箱都更適合那些尚未發(fā)育完全的嬰兒，能有效幫助早產(chǎn)嬰兒成活和健康成長(zhǎng)。不過(guò)，“袋鼠育兒法”要求母親富有經(jīng)驗(yàn)，體力支出也很大。在一開(kāi)始，醫(yī)院一般都會(huì)讓護(hù)士陪同母親幾小時(shí)，教給她們?cè)鯓颖Ш驮鯓游桂B(yǎng)這些特別脆弱的嬰兒。然而，凱特卻完全是“無(wú)師自通”，這只能說(shuō)明母愛(ài)的本能實(shí)在是太了不起了！