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心臟病要做的檢查

2012-12-07 19:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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 關于心臟病要做哪些檢查,在這里為您解答。心臟病患者體檢時應查的項目有內(nèi)科檢查、血壓、心電圖、血脂、血糖、肝腎功能、血常規(guī)。因為心電圖檢查只能作短時靜態(tài)記錄,所以,心臟病患者應視情況加做以下檢查。

(一)動態(tài)心電圖(Holter)又稱長程心電圖,可提供受檢者全日的動態(tài)心電活動的信息。有效地補充常規(guī)心電圖的不足,不僅可以獲得連續(xù)24小時甚至48小時的心電圖資料,結(jié)合病人的活動日記,還可以明確病人的癥狀、活動狀態(tài)及服用藥物等與心電變化之間的關系。應用范圍:

1.心悸、胸痛、頭昏、暈厥等癥狀性質(zhì)的判斷。

2.心律失常的定性、定量診斷。

3.心肌缺血的定性、定量及相對的定位診斷。

4.心肌梗塞患者出院后隨訪作預后評估。

5.選擇安裝心臟起搏器的適應證,評定起搏器的功能。

6.抗心律失常及抗心肌缺血藥物的療效評定。

(二)心電圖運動負荷試驗心電圖運動負荷試驗,是用以發(fā)現(xiàn)早期冠心病的一種診斷方法,雖然與冠狀動脈造影結(jié)果對比有一定比例的假陰性和假陽性,但由于其方便、無創(chuàng)傷、安全,仍被公認為一項重要的臨床檢查手段。其中平板運動試驗是目前應用最廣泛的運動負荷試驗方法。

適用于:

①對不典型胸痛或可疑冠心病患者進行鑒別診斷。

②評估冠心病患者的心臟負荷能力。

③評價冠心病的藥物或手術治療效果。

④進行冠心病易患人群流行病調(diào)查篩選試驗。

有以下情況不宜進行該檢查:

①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤。

②不穩(wěn)定型心絞痛。

③心力衰竭者。

④中、重度心瓣膜病或先天性心臟病。

⑤急性或嚴重慢性疾病。

⑥嚴重高血壓患者。

⑦急性心包炎或心肌炎。

⑧肺栓塞。

⑨嚴重主動脈瓣狹窄。

⑩嚴重殘疾不能運動者。

(三)超聲心動圖檢查俗稱心臟B超。超聲心動圖利用雷達掃描技術和聲波反射的特性,在熒光屏上顯示超聲波通過心各層結(jié)構(gòu)時發(fā)生的反射,形成灰階圖像,借以觀察心、大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)和搏動狀態(tài),了解房室收縮、舒張與瓣膜的關閉和開放活動的規(guī)律,為臨床提供具有重要價值的參考資料。超聲心動圖對下述心臟病有診斷價值:

①心臟瓣膜?。ǘ獍戟M窄和/或關閉不全、二尖瓣脫垂;三尖瓣和主動脈瓣狹窄和/或關閉不全)

②心肌病變(心肌梗死特別是室壁瘤的發(fā)現(xiàn);特發(fā)性心肌病,以心腔擴張為主的擴張型心肌病,以心壁增厚為主要表現(xiàn)的肥厚型心肌?。?/p>

③先天性心臟?。苡^察到房室間隔缺損、大血管轉(zhuǎn)位和血液分流的情況)

④冠心病

⑤高血壓性心臟病

⑥其他:心包的增厚和積液、心臟內(nèi)和心旁的腫瘤,如心內(nèi)粘液瘤,心肌的腫瘤,心臟旁(縱隔)腫瘤等。

(四)服用藥物時應注意的檢查項目例如長期口服抗凝劑如華法令的患者,為避免出血發(fā)生,須檢測。

①凝血時間(CT)

②可選用血漿凝血酶原時間比率(PTR),使其維持在1.5~2.0為佳,或采用國際標準化比率(INR),維持在2.0~3.0為宜。

長期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制劑的患者,須測:

①出血時間(BT),使其結(jié)果維持在治療前的1.5倍為宜。

②血小板計數(shù)(PC),使其結(jié)果維持在(50~60)109/L為宜。

③血小板聚集試驗(PAgT),使其結(jié)果降至治療前的50%為宜。

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