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李氏清暑益氣湯

【藥物組成】黃耆1錢(汗少減5分),蒼術(shù)1錢(泔浸,去皮),升麻1錢,人參5分(去蘆),澤瀉炒曲5分,橘皮5分,白術(shù)5分,麥門冬3分(去心),當(dāng)歸身3分,炙甘草3分,青皮(去白)2分半,黃柏(酒洗,去皮)2分或3分,葛根2分,五味子9枚。

筆者備注:1錢=10分=3~5g

【處方來源】《脾胃論》卷中。

【方劑主治】平素氣虛,感受暑濕,身熱頭痛,口渴自汗,四肢困倦,不思飲食,胸悶身重,大便溏瀉,小尿黃赤,舌淡苔膩,脈虛弱。

【方劑功效】清熱益氣,化濕生津。

【用法用量】將上藥浸入清水中,水位高出藥品約2厘米,浸泡半小時(shí)。微火煎煮約半小時(shí),去滓,空腹溫服。量之多少,臨病斟酌,也可少量頻服。

【原著加減】若中滿老,去甘草;咳甚者,去人參;如口干、咽干者,加干葛;如煩亂猶不能止,少加黃連以去之;如氣浮心亂,則以朱砂安神丸鎮(zhèn)固之,得煩減,勿再服;如心下痞,亦少加黃連;長夏濕土客邪火旺,可以權(quán)加蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉,上下分消其濕熱之氣也;濕氣大勝,主食不消化,故食減,不知谷味,加炒曲以消之。復(fù)加五味子、麥門冬、人參(筆者按:此為生脈飲)瀉火,益肺氣,助秋損也;濁氣在陽,亂于胸中,則腹?jié)M閉塞,大便不通,夏月宜少加酒洗黃柏大苦寒之味,冬月宜加吳茱萸大辛苦熱之藥以從權(quán),乃隨時(shí)用藥,以泄?jié)釟庵陆狄?;清氣在陰者,乃人之脾胃氣衰,不能升發(fā)陽氣,故用升麻、柴胡辛甘之味,以引元?dú)庵?,不令飧泄也。暑月陽盛,則于正藥中加青皮、陳皮、益智、黃柏,散寒氣、泄陰火之上逆;或以消痞丸合滋腎丸;滋腎丸、黃柏、知母,微加肉桂,三味是也;或更以黃連別作丸。二藥七八十丸,空心約宿食消盡服之。待少時(shí),以美食壓之,不令胃中停留也。如食已心下痞,別服橘皮枳術(shù)丸;如脈弦、四肢滿閉,便難而心下痞,加甘草、黃連、柴胡;如大便秘燥,心下痞,加黃連、桃仁,少加大黃、當(dāng)歸身;如心下夯悶者,加白芍藥、黃連;如心下痞腹脹,加五味子、白芍藥、縮砂仁;如天寒,少加干姜或中桂;如心下痞,中寒者,加附子、黃連;如心下痞、嘔逆者,加黃連、生姜、橘皮;如冬月,不加黃連、少入丁香、藿香葉;如口干嗌干,加五味子、干葛;如胸中滿悶郁郁然,加橘紅、青皮、木香少許;如食少不饑,加炒曲;如食不下,乃胸中、胃上有寒,或氣澀滯,加青皮、陳皮、木香,此三味為定法;如冬天,加益智仁、草豆蔻仁;如夏月少用,更加黃連;如秋月氣澀滯、食不下,更加檳榔、草豆蔻仁、縮砂仁,或少加白豆蔻仁;如三春之月,食不下,亦用青皮少、陳皮多,更加風(fēng)藥以退其寒復(fù)其上;如初春猶寒,更少加辛熱以補(bǔ)春氣之不足,以為風(fēng)藥之佐,益智、草豆蔻皆可也;如胸中窒塞、或氣閉悶亂者,肺氣澀滯而不行,宜破滯氣,青皮、陳皮,少加木香、檳榔;如冬月,加吳茱萸、人參;丹田有熱者,必尻臀冷、前陰間冷汗,兩丸冷,是邪氣乘其本而正氣走于經(jīng)脈中也。遇寒則必作陰陰而痛,以此辨丹田中伏火也,加黃柏、生地黃,勿誤作寒證治之;如多唾、或唾白沫者,胃口上停寒也,加益智仁;如腹中氣上逆者,是沖脈逆也,加黃柏3分,黃連1分半以泄之;如腹中或周身間有刺痛,皆血澀不足,加當(dāng)歸身;如噦,加五味子多、益智少;如脈澀,覺氣澀滯者,加當(dāng)歸身、天門冬、木香、青皮、陳皮,有寒者,加桂枝、黃芪;如秋、冬天氣寒涼而腹痛者,加半夏或益智或草豆蔻之類;如脅下急或痛甚,俱加柴胡、甘草;如頭痛有痰、沉重懶倦者,乃太陰痰厥頭痛,加半夏5分、生姜2分或3分;氣猶短促者,為膈上及表間有寒所遏,當(dāng)引陽氣上伸,加羌活、獨(dú)活、藁本最少,升麻多,柴胡次之,黃耆加倍;如腳膝痿軟,行步乏力或疼痛,乃腎肝中伏濕熱,少加黃柏,空心服之;不愈,更增黃柏,加漢防己5分,則腳膝中氣力如故也。

【方歌】東垣清暑益氣湯,參芪歸術(shù)加草蒼;升葛澤曲麥味合,健脾祛濕此方強(qiáng)。

【后世評(píng)價(jià)】王孟英認(rèn)為此方“雖有清暑之名,而無清暑之實(shí)”,故自創(chuàng)王氏清暑益氣湯。

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