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尿路感染是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料與廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生分享!
尿路感染是由細菌(極少數(shù)可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。尿路感染的發(fā)病率相當高,在我國一組人群普查中占9.1%.尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發(fā)于女性,女男比例為10:1,其中又以農(nóng)村婦女的發(fā)病率較高,好發(fā)于婚、育齡婦女、老年婦女和女嬰,妊娠期的患病率最高。急性腎盂腎炎診療及時者療效較好。治療主要用抗炎藥物,也可用中草藥配合治療。慢性腎盂腎炎則治療效果欠佳,多反復發(fā)作。膀胱炎及尿道炎治療效果較好。
臨床表現(xiàn)
一、急性腎盂腎炎
起病急驟;寒戰(zhàn)、畏寒;發(fā)熱;。全身不適、頭痛、乏力;食欲減退、惡心、嘔吐;尿頻、尿急、尿痛;腰痛、腎區(qū)不適;上輸尿管點壓痛;肋腰點壓痛;。腎區(qū)叩擊痛;膀胱區(qū)壓痛;
二、慢性腎盂腎炎
1.急性發(fā)作時的表現(xiàn)可與急性腎盂腎炎一樣,但通常要輕得多,甚至無發(fā)熱、全身不適、頭痛等全身表現(xiàn),尿頻、尿急、尿痛等癥狀也不明顯; 2.水腫; 3.高血壓;
三、膀胱、尿道炎 尿頻、尿急、尿痛,膀胱區(qū)疼痛。尿道分泌物。
診斷依據(jù)
1.起病急驟、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、畏寒;
2.尿頻、尿急、尿痛、腰痛醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理;
3.肋腰點壓痛、腎區(qū)叩擊痛;
4.尿常規(guī)檢查,尿中白細胞增多、膿尿;
5.尿沉渣涂片染色,找到細菌;
6.尿細菌培養(yǎng)找到細菌;
7.尿菌落計數(shù)>10的5次方/ml,有尿頻等癥狀者,>10的2次方/ml也有意義;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有診斷意義;
8.一小時尿沉渣計數(shù)白細胞〉20萬個;
9.血常規(guī)示白細胞升高,中性粒細胞核左移;
10.血沉增快。
治療原則
1.對癥支持治療;
2.針對病原體的治療;
3.維持水電解質(zhì)平衡;
4.對所有病人均鼓勵多喝水,喝水少的病人應給予輸液,保證每日尿量在2000ml以上;
5.部分病人可配合服用中藥。