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頸椎病在醫(yī)學(xué)上的獨(dú)立性已得到公認(rèn),其發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)以及治療原則已經(jīng)有了統(tǒng)一的概念及標(biāo)準(zhǔn)。目前通用的頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)及類型如下:
一般原則:
①臨床表現(xiàn)與X線片均符合頸椎病者,可以確診。
②具有典型頸椎病臨床表現(xiàn),而X線片上尚未出現(xiàn)異常者,應(yīng)在排除其它疾患的前提下,診斷為頸椎病。
③對(duì)臨床上無主訴及體征,而在X線片上出現(xiàn)異常者,不應(yīng)診斷為頸椎病??蓪?duì)X線片上的異常所見加以描述。
除以上原則外,各型頸椎病的診斷如下:
(1)頸型頸椎病
①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺,并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。
②X線片上頸椎顯示曲度改變,或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,具有“雙邊”、“雙突”、“切凹”、“增生”等表現(xiàn)。
③除外頸部扭傷(俗稱“落枕”)、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維炎、神經(jīng)衰弱及其它非因頸椎間盤退行變所致的肩頸部疼痛。
(2)神經(jīng)根型頸椎病
①具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛),且其范圍與受累的神經(jīng)根所支配的區(qū)域相一致。
②X線片上顯示頸椎曲度改變、不穩(wěn)或骨質(zhì)增生醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
③壓頸試驗(yàn)或上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。
④痛點(diǎn)封閉治療效果不明顯。
⑤臨床表現(xiàn)與X線片上的異常所見在節(jié)段上相一致。
⑥除外頸椎骨實(shí)質(zhì)性病變(如結(jié)核、腫瘤等)、胸廓出口綜合征、肩周炎、網(wǎng)球肘、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。
(3)脊髓型頸椎病
①臨床上有脊髓受壓表現(xiàn),分為中央及周圍兩型。中央型癥狀先從上肢開始,周圍型者則從下肢開始,又分為輕、中、重三度。
②X線片上顯示椎體后緣多有骨質(zhì)增生,椎管前后徑出現(xiàn)狹窄。
③除外肌萎縮型脊髓側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。
④個(gè)別鑒別診斷困難者,可作脊髓造影檢查。
⑤有條件者,可做CT掃描攝查。
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