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胃癌的病因-公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導

2013-01-05 17:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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胃癌的病因是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點,以便大家方便復習。

目前認為下列因素與胃癌的發(fā)生有關(guān):

(一)環(huán)境因素

不同國家與地區(qū)發(fā)病率的明顯差別說明與環(huán)境因素有關(guān),其中最主要的是飲食因素。

食鹽可能是外源性胃癌誘發(fā)因素之一,居民攝入食鹽多的國家胃癌發(fā)病率也高。亞硝胺類化合物已成功地在動物體內(nèi)誘發(fā)胃癌。發(fā)霉的食物含有較多的真菌毒素;大米加工后外面覆有滑石粉,其化學性質(zhì)與結(jié)構(gòu)都與石棉纖維相似醫(yī)學教育`網(wǎng)整理,上述物質(zhì)均被認為有致癌作用。

(二)遺傳因素

某些家庭中胃癌發(fā)病率較高。一些資料表明胃癌發(fā)生于A血型的人較O血型者為多。

(三)免疫因素

免疫功能低下的人胃癌發(fā)病率較高,可能機體免疫功能障礙,對癌癥的免疫監(jiān)督作用下降,在胃癌發(fā)生中有一定意義。

(四)癌前期變化

所謂癌前期變化是指某些具有較強的惡變傾向的病變,這種病變?nèi)绮挥枰蕴幚,有可能發(fā)展為胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態(tài)(precancerousconditions)與癌前期病變(precancerouslesions)。

1.胃的癌前期狀態(tài)

(1)慢性萎縮性胃炎:慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生率呈顯著的正相關(guān)。

(2)惡性貧血:惡性貧血患者中10%發(fā)生胃癌,胃癌的發(fā)生率為正常人群的5~10倍。

(3)胃息肉:腺瘤型或絨毛型息肉雖然占胃息肉中的比例不高,癌變率卻為15%~40%.直徑大于2cm者癌變率更高。增生性息肉多見,而癌變率僅1%.

(4)殘胃:胃良性病變手術(shù)后殘胃發(fā)生的癌瘤稱殘胃癌。胃手術(shù)后尤其在術(shù)后10年開始,發(fā)生率顯著上升。

(5)良性胃潰瘍:胃潰瘍本身并不是一個癌前期狀態(tài)。而潰瘍邊緣的粘膜則容易發(fā)生腸上皮化生與惡變。

(6)巨大胃粘膜皺襞癥(Menetrier。貉宓鞍捉(jīng)巨大胃粘膜皺襞漏失,臨床上有低蛋白血癥與浮腫,約10%可癌變。

2.胃的癌前期病變

(1)異形增生與間變:前者亦稱不典型增生,是由慢性炎癥引起的可逆的病理細胞增生,少數(shù)情況不可發(fā)生癌變。胃間變(anaplasia)則癌變機會多。

(2)腸化生:有小腸型與大腸型兩種,小腸型(完全型)具有小腸粘膜的特征,分化較好。大腸型(不完全型)與大腸粘膜相似,又可分為2個亞型:Ⅱa型,能分泌非硫酸化粘蛋白;Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白,此型與胃癌發(fā)生關(guān)系密切。

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