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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2013年第14期

2013-01-10 13:41 來源:
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【女性生殖系統(tǒng)】

停經(jīng)10周的宮頸妊娠,其最佳處理是

A.刮宮術(shù)后注射催產(chǎn)素

B.刮宮術(shù)后宮頸塞紗條

C.必要時輸血

D.術(shù)前給予MTX治療,再予刮宮處理

E.子宮全切除術(shù)

【答案】D

【解析】

宮頸妊娠產(chǎn)物位于膨大的宮頸管內(nèi)。確診后可行刮宮術(shù),但刮宮后頸管不易收縮,胎盤血竇不易關(guān)閉容易引起大出血,術(shù)前應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備,術(shù)后用紗布條填塞宮頸管創(chuàng)面以止血,若出血不止,可行雙側(cè)髂內(nèi)動脈結(jié)扎。若效果不佳,則應(yīng)及時行全子宮切除術(shù),以挽救患者生命。為了減少刮宮時出血并避免切除子宮,近年常采用術(shù)前給MTX治療醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

病理學(xué)

關(guān)于二尖瓣狹窄的敘述中,哪一項(xiàng)是不正確的

A.左心室肥大,擴(kuò)張

B.右心室肥大,擴(kuò)張

C.左心房肥大,擴(kuò)張

D.右心房肥大,擴(kuò)張

E.肺淤血,水腫

【答案】A

【解析】

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時,左房壓力明顯升高,肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力相繼升高,導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降(臨床上出現(xiàn)勞力性呼吸困難,此時稱左房失代償期)。若壓力上升過快過高,血漿和血細(xì)胞進(jìn)入肺泡,臨床將發(fā)生急性肺水腫,出現(xiàn)急性左房衰竭征象。嚴(yán)重的肺動脈高壓,使右心室肥厚擴(kuò)張,最終導(dǎo)致右室衰竭(稱為右心室受累期)。單純的二尖瓣狹窄不累及左心室醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

但臨床上風(fēng)濕性心臟病除二尖瓣狹窄外,還常累及主動脈瓣病變,導(dǎo)致主動脈瓣關(guān)閉不全,左心室后負(fù)荷增大,日久則失代償,出現(xiàn)全心功能不全。

在風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄早期時,左心室容量是正?;蚩s小的,故本題選A無疑議。

【藥理學(xué)】

一般說來,下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的禁忌證:

A.急性粟粒性肺結(jié)核

B.糖尿病

C.水痘

D.活動性消化性潰瘍病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

E.孕婦

【答案】A

【解析】

急性粟粒性肺結(jié)核:當(dāng)毒性癥狀過于嚴(yán)重,或胸腔積液不能吸收時,可以在應(yīng)用有效抗結(jié)合藥物的同時加用糖皮質(zhì)激素,以減輕炎癥和過敏反應(yīng),促進(jìn)滲液吸收,減少胸膜粘連。

糖尿病:糖皮質(zhì)激素可以影響糖代謝,促使血糖升高,所以糖尿病糖皮質(zhì)激素的禁忌癥。

水痘:糖皮質(zhì)激素可以抑制機(jī)體防御功能,因此一般對于抗生素不能控制的感染不使用糖皮質(zhì)激素。

活動性消化性潰瘍:糖皮質(zhì)激素可以誘發(fā)潰瘍加重。

孕婦:糖皮質(zhì)激素對胎兒有致畸作用。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2013年第14期(word版下載)

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