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結(jié)腸癌的診斷是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),以便大家方便復(fù)習(xí)。
結(jié)腸癌的早期癥狀多不為病人注意,就醫(yī)時(shí)也常以“痢疾”、“腸炎”等病處理,一旦出現(xiàn)中毒癥狀或梗阻癥狀以及觸及腹塊時(shí)已非早期,因此,如果病人出現(xiàn)無(wú)特殊誘因的大便習(xí)慣改變,持續(xù)性腹瀉或便秘;出現(xiàn)便頻、糞便伴膿血、粘液、血便;或出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、脹氣、腹部不適,經(jīng)一般治療無(wú)效者,均應(yīng)作進(jìn)一步檢查。
結(jié)腸癌的檢查及診斷方法主要有以下幾種:
1.X線檢查:包括全消化道鋇餐檢查及鋇灌腸檢查。可觀察結(jié)腸形態(tài)的全貌,有無(wú)多發(fā)性息肉和多發(fā)癌灶,對(duì)結(jié)腸腫瘤病人的手術(shù)治療提供依據(jù)。其病變征象最初可出現(xiàn)腸壁僵硬、粘膜破壞,隨之可見(jiàn)恒定的充盈缺損、腸腔狹窄等。氣鋇雙重對(duì)比造影檢查效果更佳。
2.內(nèi)鏡檢查:凡有便血或大便習(xí)慣改變,直腸指檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)者,應(yīng)常規(guī)進(jìn)行纖維結(jié)腸鏡檢查。不但能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)腸各種類型的病變,而且可以采取組織活檢,明確診斷,以免漏診或誤診。
3.血清癌胚抗原(CEA)檢查:對(duì)檢測(cè)診斷結(jié)腸癌無(wú)特異性,值升高時(shí)常與腫瘤增大有關(guān),結(jié)腸腫瘤徹底切除后可恢復(fù)到正常值,復(fù)發(fā)前數(shù)周可以升高,因此對(duì)估計(jì)預(yù)后、監(jiān)察療效和復(fù)發(fā)有一定幫助。
4.B型超聲掃描、CT或MRI檢查:均不能直接診斷結(jié)腸癌,但對(duì)癌腫的部位,大小以及與周圍組織的關(guān)系醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理,淋巴及肝轉(zhuǎn)移的判定有一定價(jià)值。主要適用于了解腫瘤對(duì)腸管浸潤(rùn)的程度及有無(wú)局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移?蔀樾g(shù)前分期及術(shù)后復(fù)查。
5.糞便檢查:通過(guò)檢測(cè)糞便中的腫瘤M2丙酮酸激酶發(fā)現(xiàn),結(jié)腸癌患者的M2-PK值是正常人的14倍,所以,糞便腫瘤M2-PK檢測(cè)為結(jié)腸癌篩查提供了一種很有前景的新手段。