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喉外傷的急救和護理

2013-02-24 15:54 醫(yī)學教育網
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喉外傷是耳鼻咽喉科急診,包括閉合性損傷和開放性損傷,隨著社會的發(fā)展,意外事故增多,喉外傷有逐年增多的趨勢,若搶救處理不及時、護理不當,易致患者發(fā)生各種并發(fā)癥、后遺癥,甚至危及生命。

(1)保持呼吸道通暢

保持呼吸道通暢是急救過程中最基礎、最主要的措施。密切觀察患者呼吸情況,尤其急性鈍挫傷可數(shù)小時內無明顯癥狀,易被忽略,閉合性損傷較開放性損傷更具有危險性。給予持續(xù)氧氣吸入,無休克征象者,給予墊高枕頭,保持頸部舒展,以利通氣。禁聲,按醫(yī)囑應用糖皮質激素、抗生素霧化吸入。咽喉部分泌物及時吸出。

(2)及時糾正休克

盡快恢復有效循環(huán)血量是搶救成功的關鍵。對處于休克狀態(tài)患者立即給予建立兩條靜脈通路,快速補充血容量,盡早恢復有效循環(huán)。保證重要器官重新得到充分的血液灌注。但要密切觀察,防止因滴速過快引起心衰和肺水腫。同時做好配血、輸血準備,為搶救贏得時間。

(3)術前準備

靜脈穿刺成功后立即常規(guī)采集血樣,及時做交叉配血及各項檢驗檢查,備皮,皮試,注意患者的保暖醫(yī)`學教育網搜集整理。

(4)術后護理

注意生命體征的監(jiān)測,詳細記錄體溫,脈搏,呼吸,血壓,出入量,血氧飽和度等。預防感染,應嚴格執(zhí)行無菌操作,保持各導管引流通暢,嚴密觀察頸部皮膚血運情況,觀察皮膚有無紅腫,膿性分泌物,合理使用抗生素,做好口腔護理。氣管切開患者,保持套管的通暢和清潔對呼吸至關重要,注意觀察套管的系帶松緊是否合適,位置有無移動,管腔是否通暢。

(5)飲食護理

咽喉創(chuàng)傷通常在傷后10d內給予留鼻飼管,以保證營養(yǎng)供給并減少吞咽動作,減輕喉痛及嗆咳,使創(chuàng)傷的喉部得到靜止休息,利于創(chuàng)口愈合。保持胃管固定通暢,定時灌入流質,要注意食物和注射器的清潔衛(wèi)生,防止引起腸胃炎,拔管前先要飲食訓練,無嗆咳方可拔管。

(6)心理護理

由于患者突遭意外,常表現(xiàn)為異常恐懼,悲觀失望,作為護士要態(tài)度和藹,熱情對待患者,沉著冷靜,搶救有條不紊,并對家屬做好解釋安慰工作,消除患者的恐懼焦慮心理,主動積極地配合治療,以利疾病康復。

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