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原醛的診斷

2013-02-19 12:02 　來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)  　　打印 | 收藏 |
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原醛癥的診斷分為三部分：

1．篩選診斷：①高血壓、低血鉀、高尿鉀和堿中毒；②高醛固酮血癥，血漿腎素活性低。

2．病因診斷：在確診原醛癥之后，主要是在腺瘤和特發(fā)性皮質(zhì)增生之問進(jìn)行病因鑒別。雖然前者臨床表現(xiàn)較重，確診仍需作下列檢查。體位試驗(yàn)及血漿18-羥皮質(zhì)酮測定：患者清晨7時插置靜脈導(dǎo)管，8時抽血測定醛固酮、皮質(zhì)醇、18-羥皮質(zhì)酮、腎素活性及血鉀，然后站立4小時，再抽血重復(fù)上述測定項日。正常人及非原醛癥高血壓患者站立4小時后刺激腎素活性及血管緊張素。

3．定位診斷：①腎上腺B超檢查：腺瘤患者常顯示在一側(cè)腎上腺有腫物或增大，小于lcm的腺瘤較難發(fā)現(xiàn)。②腎上腺CT掃描：腺瘤直徑lcm以上者檢出率達(dá)90％。③腎上腺M(fèi)RI檢查：對腫瘤檢查的陽性率較低，一般不予采用。

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