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腎上腺手術(shù)

2013-02-19 12:00  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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(1)腎上腺皮質(zhì)增生癥患者以腎上腺切除為首選。輕癥或未成年的患者,施行一側(cè)腎上腺切除,并作垂體放療;其他病例行腎上腺大部分切除,即一側(cè)全切除,2~4周后切除對(duì)側(cè)腎上腺的4/5。由于腎上腺切除的復(fù)發(fā)率高,故有主張病情嚴(yán)重者做兩側(cè)腎上腺全切除,將腎上腺組織切成薄片埋藏在肌肉內(nèi)或移植于腹壁皮下。

(2)腎上腺皮質(zhì)腺瘤施行腺瘤切除術(shù),保留萎縮的腎上腺,療效均滿意。腎上腺皮質(zhì)癌亦以手術(shù)治療為主。無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者切除原發(fā)腫瘤效果較好;有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,盡可能切除原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移腫瘤,以提高局部放療和藥物治療效果。對(duì)腫瘤不能切除或復(fù)發(fā)者,可使用藥物治療。

(3)腎上腺手術(shù)激素的應(yīng)用:激素應(yīng)用是否恰當(dāng),直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。術(shù)前用藥一般肌注醋酸可的松l00~200mg,每6小時(shí)l次;術(shù)中靜脈滴注氫化可的松100~200mg;術(shù)后應(yīng)24小時(shí)再滴注l00~200mg,以后逐漸減量,2周后減至20mg。術(shù)后長(zhǎng)期密切觀察,若有。腎上腺皮質(zhì)功能低下、感染、損傷、發(fā)熱時(shí)。應(yīng)加大激素用量,待應(yīng)激因素過后再逐漸調(diào)節(jié)激素用量。

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