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小兒急性闌尾炎的解剖生理

2013-02-20 11:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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盲腸的部位決定闌尾的位置,如成人一樣,一般在右下腹。少數(shù)盲腸系膜冗長,盲腸游離,或胚胎期有腸旋轉不良使盲腸異位,闌尾可移位到肝下或腹腔中部。嬰幼兒闌尾腔呈漏斗狀,基底較寬,不易梗阻,闌尾壁淋巴組織增生少,闌尾腔的梗阻和感染很少發(fā)生。學齡兒童的闌尾漸呈管狀,糞石堵塞管腔不易排出。闌尾為腹膜包裹,闌尾本身有系膜,略呈彎曲。闌尾動脈為回結腸動脈的一個終末分支,它與其他盲腸血管無交通支相連,且因血管纖細,遇有血液循環(huán)障礙容易產(chǎn)生血栓,進而引起闌尾壞死。偶有穿孔性闌尾炎的感染經(jīng)回結腸靜脈和腸系膜靜脈擴散到門脈系統(tǒng),引起門靜脈炎或肝膿腫。較大兒童的闌尾壁有較豐富的淋巴濾泡和淋巴網(wǎng),化膿性炎癥侵犯闌尾壁層容易造成穿孔。小兒網(wǎng)膜短而薄,發(fā)育差,未能覆蓋闌尾,穿孔后炎癥很難局限,擴散到整個腹腔。

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