【藥理學(xué)】

阿托品的不良反應(yīng)不包括

A.口干

B.大小便失禁

C.心率加快

D.視物模糊

E.皮膚干燥

學(xué)員提問：

為什么選B

答案與解析：

本題的正確答案為B.

阿托品不良反應(yīng)：本藥作用廣泛，在應(yīng)用某一藥效作為治療作用，其他便成為副作用。常見有口干，心率加快，視力模糊，皮膚干燥，小便困難，心悸等。/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/一般在停藥后逐漸消失，不需特殊處理。極少數(shù)過敏者可發(fā)生皮疹。在炎熱天氣，由于抑制汗腺分泌而使體溫上升，容易中暑。此外，酸中毒病人可耐受極大劑量的阿托品，阿托品不易顯效；而一旦當(dāng)酸中毒糾正后，較小劑量就能顯效，因此在此類病人中使用時必須特別注意，以防中毒。阿托品中毒除上述外周癥狀加重外，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，出現(xiàn)呼吸加快加深，煩躁不安，譫妄，幻覺及驚厥等。嚴(yán)重中毒可由興奮轉(zhuǎn)入抑制導(dǎo)致昏迷，后因呼吸麻痹而死亡。青光眼及前列腺肥大患者禁用，后者因可能使尿道括約肌收縮而加重排尿困難。

阿托品不良反應(yīng)有小便困難，所以B選項大小便失禁是錯誤的，此題選B

【藥物分析】

國家藥品標(biāo)準(zhǔn)中原料藥的含量限度，如未規(guī)定上限時系指

A.95%

B.99%

C.100%

D.101%

E.105%

學(xué)員提問：

為什么選D，還大于100%？

答案與解析：

本題的正確答案為D.

原料藥的含量（%），除另有注明者外，/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/均按重量計。如規(guī)定上限為100%以上時，系指用藥典規(guī)定的分析方法測定時可能達(dá)到的數(shù)值，它為藥典規(guī)定的限度或允許偏差，并非真實含有量；如未規(guī)定上限時，系指不超過101.0%.注意此處是超過100%的，做題的時候容易做錯，注意。

【藥劑學(xué)】

囊芯物包括下列哪些成分

A.藥物

B.穩(wěn)定劑

C.稀釋劑

D.增塑劑

E.阻滯劑

學(xué)員提問：

D不對嗎？

答案與解析：

本題的正確答案為ABCE.

利用天然的或合成的高分子材料（稱為囊材）作為囊膜壁殼，/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/將固態(tài)藥物或液態(tài)藥物（稱為囊心物）包裹而成的直徑在1～250μm的微小藥庫型膠囊，稱為微型膠囊，又稱微囊。本題的考點是微型包囊技術(shù)的囊心物和包囊材料。增塑劑是包囊材料，可以使微囊具有一定的可塑性。所以此題不選D.

【藥物化學(xué)】

下列幾種說法中，何者不能正確敘述β-內(nèi)酰胺類抗生素的結(jié)構(gòu)及其性質(zhì)

A.青霉噻唑基是青霉素類過敏原的主要決定簇

B.青霉素類、頭孢菌素類的酰胺側(cè)鏈對抗菌活性甚為重要，影響抗菌譜和作用強度及特點

C.在青霉素類化合物的6位引入甲氧基對某些菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶有高度穩(wěn)定性

D.青霉素遇酸分子重排，加熱后生成青霉醛和D-青霉胺

E.β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，通過抑制β-內(nèi)酰胺酶而與β-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生協(xié)同作用其本身不具有抗菌活性

學(xué)員提問：

為什么選E？解釋一下。

答案與解析：

本題的正確答案為E.

β-內(nèi)酰胺酶是細(xì)菌產(chǎn)生的保護性酶，/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/使某些β-內(nèi)酰胺抗生素在未到達(dá)細(xì)菌作用部位之前將其水解失活，這是細(xì)菌對β-內(nèi)酰胺抗生素產(chǎn)生耐藥性的主要機制。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑是針對細(xì)菌對β-內(nèi)酰胺抗生素產(chǎn)生耐藥機制而研發(fā)的一類藥物，對β-內(nèi)酰胺酶有很強的抑制作用，本身有抗菌活性（不是E敘述的本身不具有抗菌活性）。因此，選項E說法錯誤。此題選E.

【藥學(xué)綜合知識與技能】

患者良性前列腺增生的老年患者服用抗過敏藥后可致的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

A.急性尿潴留

B.嚴(yán)重高血壓

C.慢性蕁麻疹

D.急性胰腺炎

E.血管性水腫

學(xué)員提問：

選什么？為什么呢？

答案與解析：

本題正確答案是：A.

良性前列腺增生的患者使用抗過敏藥如苯噻啶、乘暈寧、撲爾敏、抗敏胺與阿扎他定等，均會增加排尿困難，可能會發(fā)生尿潴留，可改用阿司咪唑。/醫(yī)學(xué)教育\網(wǎng)原創(chuàng)/所以此題選A.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2013年第21期（word版下載）