叩診基本方法是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便大家方便復(fù)習(xí)。

叩診是用手指叩擊被檢查部位，使之震動(dòng)而產(chǎn)生聲響，依據(jù)震動(dòng)和聲響的特點(diǎn)判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)的一種方法。用手或叩診錘直接叩擊被檢查部位，觀察反射情況和有無(wú)疼痛等也屬于叩診檢查。

1.叩診檢查方法

根據(jù)叩診手法不同分為直接叩診和間接叩診。

（1）直接叩診法：檢查者以右手示指、中指、無(wú)名指的掌面直接拍擊患者的被檢查部位，以了解被檢查部位的拍擊反響（聲音改變）和指下的震動(dòng)感，判斷病變情況；適用于胸部和腹部的病變，如胸膜粘連或增厚、氣胸、大量胸腔積液或腹腔積液等的檢查。

（2）間接叩診法：檢查者左手中指第二指節(jié)為板指，平貼叩診部位，其他手指稍微抬起；右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左中指末端指關(guān)節(jié)處或第二指骨的遠(yuǎn)端，叩擊方向與叩診部位的體表垂直；叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，每次叩2～3次，叩擊力量應(yīng)均勻，輕重適當(dāng)。叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性。適用于肺、心界和腹部等的檢查。

2.叩診音

叩診音是指叩診時(shí)被叩擊部位產(chǎn)生的反響。根據(jù)被叩擊部位組織或器官的密度、彈性、含氣量以及與體表的距離不同，產(chǎn)生的叩診音不同。一般分為五種：

（1）清音：一種音調(diào)較高、音響較強(qiáng)、振動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)的聲音。為正常肺臟的叩診音，提示肺組織的彈性、含氣量、密度正常。

（2）濁音：一種音調(diào)較高、音響較弱、振動(dòng)時(shí)間較短的聲音。叩擊時(shí)板指所感到的震動(dòng)較弱。為心臟或肝臟被肺臟邊緣覆蓋部位的叩診音。病理狀態(tài)時(shí)，由于肺組織含氣量減少（如肺炎），叩診檢查時(shí)也可產(chǎn)生濁音。

（3）實(shí)音：一種音調(diào)較高、音響弱、振動(dòng)時(shí)間短的聲音。為心臟和肝臟等部位的叩診音。

病理狀態(tài)時(shí)，如大量胸腔積液或大葉性肺炎等，叩診檢查時(shí)可產(chǎn)生實(shí)音。

（4）鼓音：一種音調(diào)適中、音響強(qiáng)、振動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)的和諧聲音，如同擊鼓聲。為含大量氣體的空腔臟器的叩診音，如胃泡區(qū)和腹部等部位。病理狀態(tài)時(shí)，如肺內(nèi)空洞、氣胸等檢查時(shí)可產(chǎn)生鼓音。

（5）過(guò)清音：一種音調(diào)較低、音響強(qiáng)的聲音，介于清音與鼓音之間，屬于病理叩擊音。肺氣腫患者由于肺組織含氣量增多、彈性減弱，叩診檢查時(shí)可產(chǎn)生過(guò)清音。

3.叩診檢查注意事項(xiàng)

（1）叩診檢查時(shí)要求室內(nèi)環(huán)境安靜。

（2）根據(jù)叩診部位不同，囑患者采取適當(dāng)?shù)捏w位，如胸部叩診時(shí)采取坐位或臥位，腹部叩診時(shí)采取仰臥位。

（3）叩診檢查時(shí)，既要注意叩診音的變化，又要注意叩診部位的震動(dòng)感差異，同時(shí)應(yīng)注意對(duì)稱(chēng)部位的比較和鑒別。

（4）叩診檢查的力度應(yīng)根據(jù)不同的檢查部位、病變組織的性質(zhì)、范圍、深淺等情況而定，如叩診心臟、肝臟相對(duì)濁音界時(shí)力度應(yīng)輕柔，叩診心臟、肝臟絕對(duì)濁音界時(shí)應(yīng)用中等力度。