外科一般護理：

一、術前護理

1.了解患者的健康問題 了解體溫、脈搏、呼吸、血壓和出、凝血時間以及心、肝、腎功能，還包括手術部位，皮膚有無化膿性病灶，各種化驗報告，女性患者月經(jīng)來潮日期以及患者的情緒，等等醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

2.皮膚準備 術前1d患者應沐浴、理發(fā)、剃須、剪指甲、更衣，不能自理者由護士協(xié)助按手術部位做好手術野皮膚準備工作。

3.遵照醫(yī)囑定血型、備血 完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗，如青霉素、普魯卡因。

4.腸道準備 腸道手術按醫(yī)囑進行腸道準備，一般手術前12h禁食，術前4—6h禁水。

5.準備術中用物 特殊藥品、X線片、CT片、MRI片、胸帶、腹帶，等等。

6.術前指導 患者作床上大小便練習，床上翻身練習以及深呼吸有效咳嗽練習，防止術后并發(fā)癥。

7.手術日晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓；取下假牙、眼鏡、發(fā)夾、飾品、手表及貴重物品交家屬或護士長；按醫(yī)囑給予術前用藥。

8.整理床單位 包括麻醉床、輸液架、吸弓l、氧療裝置、醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理引流管（袋）以及各種監(jiān)護設備。

9.向患者說明本次手術的重要性、手術中術后可能出現(xiàn)的情況以及注意事項，取得患者的配合。

二、術后護理

1.接受麻醉醫(yī)師的交班，了解術中情況及術后注意點，按各種麻醉后常規(guī)護理。

2.正確連接各種輸液管和引流導管及氧氣管，注意固定，導管保持通暢。

3.正確執(zhí)行術后醫(yī)囑。

4.體位 全麻術后未清醒的患者給予平臥位，頭偏向一側(cè)，清醒后，頸部、胸腹部手術患者給予半臥位，陰囊、腹股溝手術后應平臥或低半臥位，脊椎、臀部手術后應取仰臥或俯臥位。

5.注意保暖，防止意外損傷。患者若有煩躁不安，應使用約束帶或床欄保護，防止墜床。保持呼吸道通暢，觀察有無呼吸道阻塞現(xiàn)象，防止舌后墜、痰癡堵塞氣道引起缺氧、窒息。

6.密切觀察生命體征的變化觀察切口有無滲液、滲血，如切口敷料外觀潮濕，應及時通知醫(yī)生換藥，使用胸腹帶時松緊度要適宜，并觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量，以便及早地發(fā)現(xiàn)出血、消化道疾等并發(fā)癥。

7.飲食局麻或小手術患者術后即可進食，全麻患者當日禁食，第2d可進流質(zhì)，以后視情況逐漸半流質(zhì)、普食。胃腸道手術者，待恢復胃腸蠕動、肛門排氣后給少量流質(zhì)，2～3d后給全量流質(zhì)，再過1—2d改半流質(zhì)，2周后可改軟食或普通飲食。

8.禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔護理，留置導尿管者行會陰護理，并協(xié)助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

9.疼痛采取寬慰患者、分散患者的注意力，改變體位，促進有效通氣，解除腹脹等措施以緩解疼痛，如疼痛劇烈者，術后1—2d可適量使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。

10.活動鼓勵患者床上翻身、抬臀，以促進胃腸道蠕動。如無禁忌，一般術后第1d要求床上活動，第2d坐起，第3d在護理人員協(xié)助下床邊坐或床邊活動，第4d可扶著上廁所，以后逐漸增加活動量。

11.病情危重者設危重病記錄單，為治療提供依據(jù)。

三、健康指導

根據(jù)患者的健康狀況，從飲食、活動、病情觀察、預防措施、門診隨訪等方面給予具體的可操作性的指導，促進患者康復。