肝性腦病患者血氨升高的原因

血氨水平升高的主要原因是氨清除不足和氨聲稱(chēng)過(guò)多，以前者為主，一般而言，只有在肝清除氨功能出現(xiàn)障礙時(shí)血氨水平才會(huì)升高。

1.氨的清除不足：

A.肝功能受損時(shí)，鳥(niǎo)氨酸循環(huán)所需底物缺失，由于代謝障礙致使ATP供給不足，同時(shí)肝內(nèi)酶系統(tǒng)遭到破壞，致使鳥(niǎo)氨酸循環(huán)難以正常進(jìn)行，尿素合成明顯減少。

B.肝內(nèi)側(cè)枝循環(huán)和門(mén)——體側(cè)枝循環(huán)的形成，來(lái)自腸道的氨繞過(guò)肝臟，可直接進(jìn)入體循環(huán)。

2.氨的生成增多：

A.上消化道出血，血液蛋白質(zhì)在腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)生氨醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

B.肝硬變病人，由于門(mén)靜脈血流受阻，消化道黏膜淤血、水腫，或由于膽汁分泌不足，均可使食物消化、吸收和排空發(fā)生障礙，細(xì)菌大量繁殖，氨的聲稱(chēng)增多。

C.肝硬化病人晚期合并腎功能衰竭，導(dǎo)致尿毒癥，使尿素大量彌散入腸道，經(jīng)腸內(nèi)細(xì)菌尿素酶的作用產(chǎn)氨增多。

D.肝性腦病病人早期常有不安和躁動(dòng)，由于肌肉活動(dòng)增強(qiáng)，腺苷酸分解產(chǎn)氨增多