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內(nèi)科學(xué)指導(dǎo):復(fù)發(fā)性腹膜后腫瘤輔助檢查

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內(nèi)科學(xué)指導(dǎo):復(fù)發(fā)性腹膜后腫瘤輔助檢查

1.血常規(guī)(1)血紅蛋白:惡性瘤中心壞死、出血,或兒童腹膜后腫瘤增長較快時,可伴有血紅蛋白減少。

(2)白細(xì)胞計數(shù):腹膜后腫瘤壞死或繼發(fā)感染時可有白細(xì)胞總量的升高。

2.組織病理學(xué)檢查術(shù)前應(yīng)盡可能用其他方法作出診斷,如有必要,可行剖腹探查或腹腔鏡手術(shù)取活組織病理學(xué)檢查。

術(shù)后定期進(jìn)行影像學(xué)檢查。

3.B超檢查作為術(shù)后常規(guī)隨訪檢查手段的首選,首次術(shù)后3個月即應(yīng)開始。通過B超可以了解復(fù)發(fā)腫瘤的部位、大小、數(shù)目,與周圍臟器的關(guān)系,可以判斷腫瘤為囊性或?qū)嵸|(zhì)性,能夠鑒別是來源于腹膜后或腹膜腔,了解是否累及其他臟器。

4.CT掃描B超檢查發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)腫瘤或可疑者,可行CT掃描。CT可清晰顯示腫瘤部位、大小、形態(tài),以及與周圍臟器、血管的關(guān)系,為術(shù)前確診和再次手術(shù)提供主要依據(jù),其定位準(zhǔn)確率達(dá)80%~90%.螺旋CT可多角度、多層面掃描,二期重建圖像,對主動脈及其分支,門腔靜脈走行,復(fù)發(fā)腫瘤的形狀、數(shù)目、同鄰近器官的關(guān)系、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶等組織顯示清晰,分辨率優(yōu)于普通CT.

5.MRI能較好地顯示軟組織,可行多方位檢查,確切了解腫瘤與血管間的關(guān)系,但因檢查費(fèi)用昂貴,可作為特殊疑難病例的診斷。

6.數(shù)字減影血管造影可了解主要血管的受侵及腫瘤的主要供血動脈,有助于術(shù)中處理腫瘤的主要血管。在行數(shù)字減影血管造影術(shù)的同時,如果發(fā)現(xiàn)腫瘤有主要滋養(yǎng)血管可同時進(jìn)行介入治療和血管栓塞,使腫瘤壞死、縮小,便于再手術(shù)。

7.靜脈腎盂造影和胃腸道造影可了解輸尿管、胃腸道受侵情況及雙腎功能,為聯(lián)合臟器切除作準(zhǔn)備。

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