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炎癥的類型-病理學(xué)

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一、炎癥的一般分類原則:概括的分為變質(zhì)性炎、滲出性炎和增生性炎。

二、變質(zhì)性炎:以變質(zhì)變化為主的炎癥,滲出和增生改變較輕微,多見于急性炎癥。

1、部位:肝、腎、心和腦等實(shí)質(zhì)性器官。

2、疾病舉例:急性重型肝炎,流行性乙型腦炎。

三、滲出性炎:以漿液、纖維蛋白原和嗜中性粒細(xì)胞滲出為主的炎癥,多為急性炎癥。

(一)漿液性炎:以漿液滲出為其特征。

1、部位:發(fā)生于粘膜——漿液性卡他性炎

漿膜——體腔積液

疏松結(jié)締組織——局部炎性水腫

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)腔積液—漿液性炎

2、對(duì)機(jī)體的影響

(二)纖維素性炎:以纖維蛋白原滲出為主,繼而形成纖維素。HE切片中纖維素呈紅染交織的網(wǎng)狀、條狀或顆粒狀。

1、部位:發(fā)生于粘膜——假膜性炎—細(xì)菌性痢疾、白喉

漿膜——如“絨毛心”

肺組織——見于大葉性肺炎

2、對(duì)機(jī)體的影響 (三)化膿性炎:以嗜中性粒細(xì)胞滲出為主,并有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點(diǎn)??梢娪诨撔躁@尾炎,流行性腦膜炎。

1、表面化膿和積膿(empyema)

2、蜂窩織炎(phlegmonous inflammation):指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎,常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾。主由溶血性鏈球菌引起。

3、膿腫(abscess):指局限性化膿性炎,可發(fā)生于皮下和內(nèi)臟。主由金黃色葡萄球菌引起。

4、出血性炎(hemorrhagic inflammation)

上述各型炎癥可單獨(dú)發(fā)生,亦可合并存在。

四、增生性炎

(一)一般性增生性炎:基本病理變化

增生:成纖維細(xì)胞、小血管、實(shí)質(zhì)細(xì)胞

以單核淋巴細(xì)胞為主的慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)、組織壞死和組織修復(fù)同時(shí)存在

(二)肉芽腫性炎(granulomatous inflammation):以肉芽腫形成為其特點(diǎn),多為特殊類型的慢性炎癥。機(jī)制是H2O2產(chǎn)生障礙

1、肉芽腫的定義:由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞,呈限局性浸潤(rùn)和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。

基本成分:巨噬細(xì)胞 可增生,并轉(zhuǎn)變成特殊形態(tài)的細(xì)胞:類上皮細(xì)胞,傷寒細(xì)胞,Aschoff細(xì)胞

多核巨細(xì)胞 由巨噬細(xì)胞增生融合而來,如異物巨細(xì)胞,Langhans巨細(xì)胞

2、常見病因

3、肉芽腫的形成條件和組成

(1)異物性肉芽腫

(2)感染性肉芽腫:細(xì)菌:結(jié)核桿菌—結(jié)核病,麻風(fēng)桿菌-麻風(fēng),革蘭氏陰性桿菌-貓抓病

螺旋體等。

4、肉芽腫性炎病理變化:

以結(jié)核結(jié)節(jié)為例:中央——干酪樣壞死

周圍——放射狀排列的上皮細(xì)胞

可見郎罕氏巨細(xì)胞

外圍——淋巴細(xì)胞、纖維結(jié)締組織

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