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病理生理學理論指導:疾病的經過及轉歸

2013-04-27 11:41 醫(yī)學教育網
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疾病是一個過程,有其開始和終結。一般可以將疾病發(fā)展的過程分成潛伏期、前驅期、臨床癥狀明顯期、轉歸期。相同的疾病其結果并不一樣,不同的疾病可有相同的結局,任何疾病的轉歸或結局均不外乎是完全或不完全康復或死亡。

(一)康復(rehabilitation) 分成完全康復與不完全康復兩種。完全康復主要是指疾病時所發(fā)生的損傷性變化及其表現(xiàn)(包括各種癥狀和體癥)完全消失,機體的自穩(wěn)調節(jié)恢復正常;不完全康復是指疾病時損傷性變化得到了控制,主要癥狀、體征和行為異常已經消失,但機體的機能、代謝和形態(tài)結構并未完全恢復正常,只是通過機體的代償維持內環(huán)境的穩(wěn)定,有時可留后遺癥。

(二)死亡

死亡(death)是指機體作為一個整體的功能永久停止,但是并不意味各個器官組織同時均死亡。因此近年來提出了腦死亡(braindeath)。目前一般均以全腦死亡作為腦死亡的標準。一旦出現(xiàn)腦死亡,就意味著人的實質性死亡。因此腦死亡成了近年來判斷死亡的一個重要標志。判斷腦死亡的判斷標準如下:

1.自主呼吸停止,需要不停地進行人工呼吸醫(yī)學教育網整理。

2.不可逆性深昏迷。無自主性肌肉活動,對外界剌激毫無反應,但此時對脊髓反射仍可存在。

3.腦干神經反射消失(如瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等)。

4.瞳孔散大或固定。

5.腦電波消失,呈平直線。

6.腦血液循環(huán)完全停止(腦血管造影)。

用腦死亡作為死亡的標準也是社會發(fā)展的需要,也是對死者的尊重,但是宣告腦死亡一定要十分慎重。

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