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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情【中西醫(yī)外科學】
下列哪項不是氣胸的分類()
A.自發(fā)性氣胸
B.閉合性氣胸
C.開放性氣胸
D.高壓性氣胸
E.人工氣胸
學員提問:什么是高壓性氣胸?
答案與解析:高壓性氣胸又稱張力性氣胸,常見于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂,其裂口與胸膜腔相通,且形成活瓣。故吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內(nèi),而呼氣時活瓣關(guān)閉,不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此,胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多,壓力不斷升高,壓迫傷仍肺使之逐漸萎陷,并將縱隔推向健側(cè),擠壓健側(cè)肺,產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴重障礙。有時胸膜腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱隔,擴散至皮下組織,形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。臨床上,病人極度呼吸困難,端坐呼吸;缺氧嚴重者,出現(xiàn)紫紺、煩躁不安、昏迷,甚至窒息。體格檢查,可見傷側(cè)胸部飽滿,肋間隙增寬,呼吸幅度減低,可有皮下氣腫。叩診呈高度鼓音。聽診呼吸音消失。胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣,肺可完全萎陷,氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓空氣向外沖出。抽氣后,癥狀好轉(zhuǎn),但不久又見加重,如此表現(xiàn)亦有助于診斷。張力性氣胸的急救處理,是立即排氣,降低胸腔內(nèi)壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔,即能收到排氣減壓效果醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。
因此本題答案選E.
【方劑學】
患者水某,心腹卒痛,突然昏倒,牙關(guān)緊閉,不省人事,苔白脈遲。治宜選用()
A.紫雪
B.至寶丹
C.蘇合香丸
D.安宮牛黃丸
E.回陽救急湯
本題答案為C.
學員提問:請解釋一下
答案及解析:蘇合香丸功能與主治:芳香開竅,行氣止痛。用于中風,中暑,痰厥昏迷,心胃氣痛。
適應(yīng)病癥:1.中風、中氣或感受時行瘴癘之氣,以致突然昏倒不語、牙關(guān)緊閉、不省人事者。2.中寒氣閉,心腹卒痛,欲吐瀉而不得,甚則昏厥。3.小兒驚厥、昏迷。4.冠心病之心絞痛。
所以本題選擇C項。
【中藥學】
下列哪項不是白芷的適應(yīng)證()
A.頭痛鼻塞
B.鼻淵鼻塞
C.癰腫瘡瘍
D.寒濕帶下
E.肺寒咳喘
學員提問:我怎么認為答案應(yīng)該是D
答案及解析:本題答案為E.
白芷【性能特點】辛溫燥散,芳香走竄,入肺、胃經(jīng),善除手足陽明經(jīng)之邪。外散風寒而解表,上通鼻竅而止痛。入陽明能燥濕散寒而止帶,走肌膚能消腫排膿止癢而療瘡疹。陽明頭痛最宜,牙痛鼻塞效良。
【功效】發(fā)散風寒,通竅止痛,燥濕止帶,消腫排膿醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。
【主治病證】
(1)外感風寒或表證夾濕兼見頭痛鼻塞者。
(3)風寒濕痹,寒濕帶下。
(4)瘡瘍腫毒。
因此,此題選項D寒濕帶下屬于白芷的適應(yīng)癥。
【診斷學基礎(chǔ)】
關(guān)于麻疹黏膜斑的描述,以下正確的是()
A.位于頰黏膜上,高出黏膜表面
B.位于第二磨牙的頰黏膜上,針尖大小白色斑點
C.位于第一磨牙的頰黏膜上,片狀白斑
D.頰黏膜上出現(xiàn)瘀斑
E.頰黏膜上出現(xiàn)黑色色素沉著
學員提問:為什么?
答案及解析:本題答案為B.
典型麻疹
1)潛伏期:大多為6~18天,平均為10天左右,接受過被動免疫的患者可延至4周。潛伏期末可有低熱、精神萎靡和煩躁不安等全身不適。
2)前驅(qū)期:也稱出疹前期,一般持續(xù)3~4天。①發(fā)熱:熱型不定,漸升或驟升。②“上感”癥狀:在發(fā)熱同時出現(xiàn)咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血、結(jié)合膜充血、眼瞼水腫、畏光、流淚。③麻疹黏膜斑(Koplik斑):為早期診斷的重要依據(jù)。一般在出疹前1~2天出現(xiàn)。開始時見于下磨牙相對的頰黏膜上,為直徑約0.5~1mm灰白色小點,外有紅色暈圈,常在1~2天內(nèi)迅速增多,可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜,于出疹后1~2天逐漸消失,可留有暗紅色小點。④其他:可有全身不適、精神不振、食欲減退、嘔吐、腹瀉,偶見皮膚蕁麻疹、隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹,在出現(xiàn)典型皮疹時消失醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。
3)出疹期:多在發(fā)熱3~4天后出現(xiàn)皮疹,此時全身中毒癥狀加重,體溫驟然升高,可達40~40.5℃,咳嗽加劇,出現(xiàn)煩躁或嗜睡,重者有譫妄、抽搐(疹出熱盛),持續(xù)3~4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際,漸及額部、面部、頸部,然后自上而下延至軀干和四肢,最后達手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹,呈充血性,略高出皮面。初發(fā)時皮疹稀疏,疹間皮膚正常,其后部分融合成片,顏色加深呈暗紅色。不伴癢感。頸淋巴結(jié)和脾臟輕度大,肺部可聞及干、濕啰音,胸部X線檢查可見肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤。
4)恢復期:若無并發(fā)癥,出疹3~4天后發(fā)熱開始減退,食欲、精神等全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn),皮疹按出疹先后順序開始消退,疹退后皮膚留有棕色色素沉著并伴糠麩樣脫屑。此為后期診斷的重要依據(jù)。一般7~10天后痊愈。
【傳染病學】
普通型流腦的表現(xiàn),下列哪項是不典型()
A.頭痛
B.嘔吐
C.出血點
D.抽搐
E.巴賓斯基征陽性
學員提問:腦膜炎期腦膜刺激征陽性!那為什么不選D?
答案及解析:本題答案為E.
流腦的主要癥狀是突發(fā)高熱醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐,嚴重時出現(xiàn)頸項發(fā)硬,頭后仰、抽搐、昏睡等癥狀,在胸、背部皮膚上一般可見到瘀點。因此,一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀的病人要立即就近就醫(yī),如不及時搶救,常于24-48小時危及生命。
醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第25期(word版下載)
張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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