【藥理學(xué)】

關(guān)于強(qiáng)心苷負(fù)性頻率作用錯誤的描述是哪一項

A.對正常人及心衰病人均有此作用

B.對心衰而竇率較快者尤為明顯

C.與增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性有關(guān)

D.與抑制交感神經(jīng)活性有關(guān)

E.增加冠狀動脈血液供應(yīng)

學(xué)員提問：

負(fù)性頻率是指什么？是減慢心率嗎？

答案與解析：

本題的正確答案為A.

減慢心率（負(fù)性頻率作用），慢性心功能不全時，由于心搏出量不足，通過頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器的反射性調(diào)節(jié)，出現(xiàn)代償性心率加快。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]心率加快超過一定限度時，心臟舒張期過短，回心血量減少，心排出量反而降低。同時，心率過快冠狀動脈受壓迫的時間亦較長，冠狀動脈流量減少，不利于心肌的血液供應(yīng)，強(qiáng)心苷可使心率減慢。長期以來認(rèn)為其負(fù)性頻率作用是由于[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]心收縮力增強(qiáng)，心排出量增加，反射性提高迷走神經(jīng)興奮性的結(jié)果。目前通過實驗表明，在正性肌力作用出現(xiàn)之前已見明顯的心率減慢，認(rèn)為地高辛具有增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性和抑制交感神經(jīng)活性的作用。負(fù)性頻率作用對心力衰竭患者十分有利。強(qiáng)心苷抑制房室傳導(dǎo)和減慢心率的作用，可用于治療心房顫動、心房撲動和陣發(fā)性室上性心動過速。

【藥物分析】

藥物中Cl-與SO42-按其特性和類別可稱為

A.一般雜質(zhì)

B.特殊雜質(zhì)

C.信號雜質(zhì)

D.有害雜質(zhì)

E.無機(jī)雜質(zhì)

學(xué)員提問：

按性質(zhì)，按來源是如何分的？

答案與解析：

本題的正確答案為E

藥品中的雜質(zhì)按來源可分為一般雜質(zhì)和特殊雜質(zhì)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]按照化學(xué)類別和特性分為有機(jī)雜質(zhì)、無機(jī)雜質(zhì)和有機(jī)揮發(fā)性雜質(zhì)。

【藥劑學(xué)】

有關(guān)促進(jìn)擴(kuò)散的特征錯誤的是

A.不消耗能量

B.具有結(jié)構(gòu)特異性

C.由高濃度向低濃度轉(zhuǎn)運(yùn)

D.不需要載體進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)

E.有飽和狀態(tài)

學(xué)員提問：

促進(jìn)擴(kuò)散與主動轉(zhuǎn)運(yùn)有什么區(qū)別？

答案與解析：

本題的正確答案為D.

促進(jìn)擴(kuò)散又稱中介轉(zhuǎn)運(yùn)或易化擴(kuò)散，是指一些物質(zhì)在細(xì)胞膜載體的幫助下，由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)運(yùn)的過程，其轉(zhuǎn)運(yùn)的速率大大超過被動擴(kuò)散。促進(jìn)擴(kuò)散具有載體轉(zhuǎn)運(yùn)的各種特征：[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]有飽和現(xiàn)象，透過速度符合米氏動力學(xué)方程，對轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)有結(jié)構(gòu)特異性要求，可被結(jié)構(gòu)類似物競爭性抑制。與主動轉(zhuǎn)運(yùn)不同之處在于：促進(jìn)擴(kuò)散不消耗能量，而且是順濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)。所以此題選D.

【藥物化學(xué)】

其代謝物與原藥具有相同活性的藥物是

A.阿米替林

B.文拉法辛

C.舍曲林

D.鹽酸氟西汀

E.鹽酸帕羅西汀

學(xué)員提問：

不是很理解這種題目的做題思路？

答案與解析：

本題的正確答案為ABD.

這種題目要求對每個藥物的代謝有一定的掌握，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]阿米替林在體內(nèi)的代謝反應(yīng)主要是肝臟中的去N-甲基、氮氧化和羥基化，其中的去甲基代謝產(chǎn)物去甲替林，其活性與阿米替林相同，毒性卻低于阿米替林。文拉法新在肝臟主要由CYP2D6代謝成它的初級代謝產(chǎn)物O-去甲文拉法新，它在藥理活性和功能上幾乎和文拉法新等價。氟西汀及其代謝產(chǎn)物去甲氟西汀都選擇性地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對5-HT的再吸收，延長和增加5-HT的作用。所以本題選ABD.

【藥學(xué)綜合知識與技能】

以下治療過敏性鼻炎的口服抗組胺藥中，屬于非處方藥的是

A.賽庚啶

B.阿司咪唑

C.氯苯那敏

D.特非那定

E.地氯雷他定

學(xué)員提問：

地氯雷他定現(xiàn)在不是處方藥嗎？

答案與解析：

本題正確答案是：ACE.

地氯雷他定為非鎮(zhèn)靜性的長效三環(huán)類抗組胺藥，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]是氯雷他定的活性代謝物，可通過選擇性地拮抗外周H1受體，緩解過敏性鼻炎或慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]目前治療過敏性鼻炎的口服抗組胺藥氯雷他定可以作為非處方藥物使用。如全身治療：口服抗組胺藥，首選氯雷他定，一日10mg，或氯苯那敏一次4mg，一日3次；或賽庚啶一次2-4mg，一日3次。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2013年第23期（word版下載）