1.乳癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可，宜行

A.乳癌擴(kuò)大根治術(shù)

B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)

C.乳癌根治術(shù)

D.改良根治術(shù)

E.放療加化療

【答案】A.

【解析】乳癌擴(kuò)大根治術(shù)，是指乳癌根治術(shù)的同時(shí)一并切除乳房?jī)?nèi)側(cè)部的胸壁，即在胸膜外將第2、3、4肋軟骨，包括胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈和胸骨旁淋巴結(jié)（即乳房?jī)?nèi)動(dòng)、靜脈及其周圍的脂肪及淋巴組織）切除醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。用于同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般情況尚可者。故本題選A.

2.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時(shí)加作幽門成形術(shù)的目的是

A.進(jìn)一步降低胃酸

B.防止手術(shù)后腹瀉

C.減低潰瘍復(fù)發(fā)率

D.解除胃滯留

E.有利于消化吸收功能

【答案】D

【解析】臨床上治療消化性潰瘍的手術(shù)均以減少胃酸分泌為主要目的。而本題的重點(diǎn)是加作幽門成形術(shù)的目的則為解除胃滯留醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。故本題選D.

3.男，28歲，船民，昨晚進(jìn)食海蟹一只，晨起腹瀉稀水便，10小時(shí)內(nèi)排便20余次，量多，水樣，無(wú)臭味，中午嘔吐3～4次，初起水樣，后為米泔水樣。發(fā)病后無(wú)排尿，就診時(shí)呈重度脫水征，神志淡漠，BP80／50mmHg，下列檢查均有助于診斷，除了

A.血培養(yǎng)

B.血清凝集試驗(yàn)

C.大便懸滴鏡檢

D.大便堿性蛋白胨增菌培養(yǎng)

E.大便涂片革蘭染色鏡檢

【答案】A

【解析】霍亂的實(shí)驗(yàn)室檢查1、血常規(guī)2、尿常規(guī)3、糞便檢查，大便懸滴鏡檢；大便涂片革蘭染色鏡檢4、細(xì)菌培養(yǎng)，大便堿性蛋白胨增菌培養(yǎng)5、血清學(xué)檢查，血清凝集試驗(yàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。故不選BCDE選A.

4.男，44歲，頭暈、乏力、面色蒼白3年。鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm.血紅蛋白56g／L，紅細(xì)胞1.8×1012/L，白細(xì)胞2.2×109／L，血小板32×109/L.骨髓增生減低，但紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(yàn)（+），Ham試驗(yàn)（+），首先考慮

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.再生障礙性貧血

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.自身免疫性溶血性貧血

【答案】D

【解析】根據(jù)患者的臨床癥狀、體征與實(shí)驗(yàn)室檢查（頭暈、乏力、面色蒼白3年。鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm.血紅蛋白56g／L，紅細(xì)胞1.8×1012/L，白細(xì)胞2.2×109／L，血小板32×109/L.骨髓增生減低，但紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(yàn)（+），Ham試驗(yàn)（+）），尤其是Ham試驗(yàn)（+），故此題首先考慮陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。所以選D正確。

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