1、概述義齒軟襯技術(shù)是指在義齒基托組織面襯墊一層具有柔軟彈性材料的技術(shù)方法,采用該技術(shù)制作的義齒稱為軟襯義齒(Soft―linedDenture)。當(dāng)牙齒缺失后,上下頜骨的改變主要是牙槽突的吸收,最終形成牙槽嵴。對(duì)于某些年老患者,失牙后,牙槽骨廣泛吸收,特別是下頜牙槽骨吸收更甚,導(dǎo)致牙槽嵴很低平,承受咬合力的面積減小。某些年老失牙者,口腔軟組織萎縮變薄,失去彈性,義齒基托不易與之貼合,容易形成點(diǎn)接觸,導(dǎo)致義齒固位變差,受力時(shí)也容易產(chǎn)生壓痛。對(duì)于此類情況,在義齒組織面上襯墊一層彈性變形,可以提高義齒基托與牙槽嵴的密合性,進(jìn)而改善義齒的固位,另一方面通過(guò)軟材料的彈性變形,可以緩沖沖擊性咬合力,并使義齒承受的外力均勻地傳遞到牙槽嵴上,避免局部壓力過(guò)大,從而減輕或消除壓痛。另外,由于軟襯材料可以發(fā)生彈性變形,將其襯墊于義齒組織面,可以利用牙槽骨上的一些倒凹來(lái)提高義齒固位力。
2、軟襯義齒的適應(yīng)范圍(1)牙槽嵴萎縮明顯,粘膜變薄失去彈性,感覺(jué)敏感的失牙者。
(2)牙槽嵴萎縮后形成刃狀牙槽骨,或牙槽嵴上有刃狀或尖銳骨突,戴義齒后壓痛明顯者。
(3)用于上頜義齒硬區(qū)的緩沖,可以減輕對(duì)硬區(qū)的壓痛,同時(shí)改善義齒的固位醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。
3、現(xiàn)有的軟襯材料義齒軟襯材料長(zhǎng)期在口腔內(nèi)使用,并與口腔粘膜相接觸,因此,對(duì)它有一定的要求。理想的義齒軟襯材料應(yīng)符合以下基本要求:①良好的生物安全性,無(wú)毒、無(wú)刺激;②化學(xué)性能穩(wěn)定,抗老化;③固化(硫化)后具有良好的彈性,并能在長(zhǎng)期使用中保持這種彈性;④能與基托形成良好的結(jié)合;⑤在口腔環(huán)境中長(zhǎng)期使用不易粘附、滋生細(xì)菌,特別是霉菌;⑥吸水率和溶出率??;⑦良好的力學(xué)性能和耐磨性;⑧臨床容易實(shí)施,襯墊后容易調(diào)磨、拋光。令人遺憾的是,到目前為止,還沒(méi)有一種軟襯材料能完全滿足上述要求。
現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)上可供選擇的軟襯材料產(chǎn)品較多,從它的材料組成上看,主要有增塑的丙烯酸酯類軟塑料和硅橡膠兩大類,前者主要用于短期軟襯,后者主要用于中、長(zhǎng)期軟襯。
(1)增塑的丙烯酸酯類軟襯材料根據(jù)固化方式,增塑的丙烯酸酯類軟襯材料,又可分兩型,即熱固化型和自凝型,前者只能間接襯墊,后者可口內(nèi)直接襯墊。
增塑的丙烯酸酯軟襯材料的劑型一般為粉液型。粉劑的主要成分是聚甲基丙烯酸乙酯或甲基丙烯酸乙酯與甲基丙70烯丁酯的共聚物。液劑中主要是相應(yīng)的單體和增塑劑等,如甲基丙烯酸丁酯、水楊酸芐酯。
屬于熱固型丙烯酸酯軟襯材料的產(chǎn)品有:CoeSuper―Soft,Virina,Sofitc49,Plialite,Palasive62,VernoSoft,屬于自凝丙烯酸酯類軟襯材料的產(chǎn)品有:Coe―comfort,Coe―Soft,F(xiàn)ITT,Softliner,Trusoft,Visco―Gel.丙烯酸酯類軟襯材料一般都含有低分子量的增塑劑。當(dāng)軟襯材料在口腔長(zhǎng)期使用過(guò)程中,其中的增塑劑就會(huì)慢慢地從材料中析出,最終會(huì)導(dǎo)致材料失去彈性而變硬,而且析出的增塑劑可能會(huì)對(duì)人體造成危害。不過(guò),增塑劑的析出卻阻止了霉菌在軟襯表面的附著和生長(zhǎng)。
丙烯酸酯類軟襯材料固化后,柔軟性一般較差,而且隨著在口腔中使用時(shí)間的延長(zhǎng),硬度更是逐漸增加。這種材料固化后的初始硬度與粉液比有關(guān),提高粉液比,硬度就會(huì)增加,降低粉液比,硬度也隨之下降。當(dāng)然,這種比例變化僅局限于定范圍。
(2)硅橡膠類軟襯材料最早使用的硅橡膠軟襯材料,是以聚二甲基硅氧烷為橡膠基質(zhì),固化(硫化)溫度高(>100℃),應(yīng)用工藝復(fù)雜。隨著硅橡膠工業(yè)的發(fā)展,新型硅橡膠軟襯材料也隨之產(chǎn)生。目前。臨床上應(yīng)用的硅橡膠軟襯材料分二種類型,即熱固化(硫化)。