【藥事管理與法規(guī)】

藥品的質(zhì)量特性對臨床治療最重要的影響是

A.穩(wěn)定性

B.均一性

C.安全性

D.有效性

E.方便性

學(xué)員提問：

為什么？不明白

答案與解析：

本題的正確答案為C.

藥品（原料藥及其制劑）的質(zhì)量特性包括有效性、安全性、穩(wěn)定性、均一性等方面。

但是，“如果某種物質(zhì)對一些疾病治療有效，但是[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)]對人體有致畸、致癌、甚至致死，那么該物質(zhì)就不能成為藥品。”

說明藥品的安全性是保證藥品其他質(zhì)量特征的前提，所以在臨床治療中，它是最主要的影響因素。

【藥學(xué)綜合知識與技能】

下列關(guān)于治療頭痛藥物的使用敘述正確的是

A.維生素B1對血管性或神經(jīng)緊張性頭痛均有一定的緩解作用

B.解熱鎮(zhèn)痛藥對鈍痛的效果好

C.解熱鎮(zhèn)痛藥對創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無效

D.輕易不宜先用鎮(zhèn)痛藥

E.不宜長期服用鎮(zhèn)痛藥

學(xué)員提問：

鈍痛和銳痛的區(qū)別和藥物選擇如何？

答案與解析：

本題的正確答案為ABCDE.

銳痛：指一種性質(zhì)如刺痛、刀割樣痛，尖銳的疼痛。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)]通常疼痛部位清晰，能夠準確的感受到疼痛部位，并且疼痛區(qū)域較小，但疼痛程度很強，難以忍受，已引起情緒的煩躁。并且持續(xù)時間較短，但頻率較高。常見于由外傷引起的疼痛，如體表被銳器劃破所致的疼痛。有時也見于由內(nèi)臟疼痛引起的體表牽涉痛。

鈍痛：一種性質(zhì)與刺痛、刀割樣痛相反，而呈不太尖銳的疼痛，常見于內(nèi)臟炎癥或癌性疼痛等，但程度較隱痛劇烈，如腦瘤、腦炎引起的頭痛多為較強烈的鈍痛，肝癌時，由于包膜過度伸張，可引起持續(xù)性鈍痛。疼痛滯鈍，病變多[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)]在骨與關(guān)節(jié)間，如流痰、附骨疽轉(zhuǎn)人慢性階段者。

阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬均通過對環(huán)氧酶的抑制而減少前列腺素的合成，由此減輕組織充血、腫脹，降低神經(jīng)痛覺的敏感性，具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對慢性鈍痛如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛及痛經(jīng)等有較好的鎮(zhèn)痛效果，而對創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無效。

嗎啡對各種疼痛均有效，但反復(fù)應(yīng)用易致依賴性。所以除癌性劇痛可長期應(yīng)用外，一般只限于短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創(chuàng)傷、燒傷等劇痛。

【藥物分析】

磷酸可待因及其片、注射液和糖漿的含量測定方法

A.高效液相色譜法

B.非水溶液滴定法

C.蒸干溶劑后的非水溶液滴定法

D.提取堿量法

E.紫外分光光度法

學(xué)員提問：

答案是D為什么？

答案與解析：

正確答案為：ABCD

根據(jù)教材中磷酸可待因制劑的分析

《中國藥典》收載的磷酸可待因制劑有磷酸可待因片、磷酸可待因注射劑、磷酸可待因糖漿三種劑型。磷酸可待因的劑型不同，其含量測定方法也不同。

1.磷酸可待因片的含量測定《中國藥典》采[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)]用高效液相色譜法測定磷酸可待因片的含量。

2.磷酸可待因注射液的含量測定《中國藥典》采用非水溶液滴定法測定磷酸可待因注射液的含量。由于注射液中的水對非水溶液滴定有干擾，因此需先將供試液置水浴上蒸干，然后按原料藥的含量測定方法進行測定。

3.磷酸可待因糖漿的含量測定《中國藥典》采用提取堿量法測定磷酸可待因糖漿的含量

因此可以選擇D[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)].

【藥劑學(xué)】

下列關(guān)于膠囊劑的敘述中正確的為

A.可以掩蓋藥物的不適苦味及臭味

B.生物利用度高于片劑、丸劑

C.提高藥物的穩(wěn)定性

D.彌補其他固體劑型的不足

E.藥物釋放快，沒有延時作用

學(xué)員提問：

E為什么錯？

答案與解析：

本題的正確答案為ABCD.

膠囊劑具有如下一些特點：

①能掩蓋藥物不良嗅味、提高藥物穩(wěn)定性。

②藥物的生物利用度較高：膠囊劑中的藥物是以粉末或顆粒狀態(tài)直接填裝于囊殼中，不受壓力等因素的影響，所以在胃腸道中迅速[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)]分散、溶出和吸收，其生物利用度將高于丸劑、片劑等劑型。

③可彌補其他固體劑型的不足：含油量高的藥物或液態(tài)藥物難以制成丸劑、片劑等，但可制成軟膠囊劑。

④可延緩藥物的釋放和定位釋藥：

【藥理學(xué)】

關(guān)于強心苷正性肌力作用不正確的描述是哪一項

A.對正常心臟及衰竭心臟都有效

B.使心肌收縮有力而敏捷

C.提高心肌最大縮短速率

D.增加心肌收縮最高張力

E.對心室有效而對心房無效

學(xué)員提問：

強心苷不增加正常人心排出量，那a為什么不是正確答案？

答案與解析：

本題的正確答案為E.

強心苷對正常人和心力衰竭患者心臟都有正性肌力作用，但只增加心力衰竭患者心搏出量；因為強心苷對正常人還有收縮血管提高外周阻力的作用，所以不增加心搏出量。心力衰竭患者用強心苷后，反射性降低交感神經(jīng)活性，不增加外周阻力[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)].

因此，選項A敘述正確；E敘述錯誤，應(yīng)該是對心室和心房都有效。對心房的作用主要是通過心排出量增加[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)]，回心血量增多，靜脈壓下降！，對心房撲動和顫動效果較好。此題題干關(guān)于強心苷正性肌力作用不正確的描述，E符合題干要求。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2013年第31期（word版下載）