【藥事管理與法規(guī)】

由原發(fā)證機(jī)關(guān)注銷《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的情形包括

A.《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》被宣告無(wú)效的

B.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)終止經(jīng)營(yíng)藥品或者關(guān)閉的

C.《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》有效期屆滿未換證的

D.不可抗力導(dǎo)致《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]的許可事項(xiàng)無(wú)法實(shí)施的

E.《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》被依法撤消、撤回、吊銷、收回、繳銷

學(xué)員提問(wèn)：

為什么？不明白

答案與解析：

本題的正確答案為ABCDE.

第二十六條有下列情形之一的，《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》由原發(fā)證機(jī)關(guān)注銷：

（一）《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》有效期屆滿未換證的；

（二）藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)終止經(jīng)營(yíng)藥品或者關(guān)閉的；

（三）《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》被依法撤銷、撤回[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]、吊銷、收回、繳銷或者宣布無(wú)效的；

（四）不可抗力導(dǎo)致《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的許可事項(xiàng)無(wú)法實(shí)施的；

（五）法律、法規(guī)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)注銷行政許可的其他情形

（食品）藥品監(jiān)督管理部門（機(jī)構(gòu)）注銷《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的，應(yīng)當(dāng)自注銷之日起5個(gè)工作日內(nèi)通知有關(guān)工商行政管理部門。

因此A項(xiàng)是正確的。

【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

屬于藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑的是

A.處方調(diào)劑

B.參與健康教育

C.藥物信息服務(wù)

D.治療藥物監(jiān)測(cè)

E.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告

學(xué)員提問(wèn)：

為什么不是處方調(diào)劑？

答案與解析：

本題的正確答案為D.

這是應(yīng)試指南中明確規(guī)定的：

治療藥物監(jiān)測(cè)在藥物動(dòng)力學(xué)原理指導(dǎo)下[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]，應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的分析技術(shù)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM），在TDM指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體情況，監(jiān)測(cè)患者用藥全過(guò)程，分析藥物代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù)，與臨床醫(yī)師一起制定和調(diào)整合理的個(gè)體化用藥方案，是藥物治療發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑。

處方調(diào)劑調(diào)劑崗位是藥師直接面對(duì)患者的最直接工作，提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥并提供用藥指導(dǎo)是保證藥物治療的最基礎(chǔ)的保證，也是藥師所有工作中最重要的工作，是聯(lián)系和溝通醫(yī)、藥、患的最重要的紐帶。值得注意的是隨著藥師工作的轉(zhuǎn)型，調(diào)劑工作要將“具體操作經(jīng)驗(yàn)服務(wù)型”向“藥學(xué)知識(shí)技術(shù)服務(wù)型”方向轉(zhuǎn)變。

因此是治療藥物監(jiān)測(cè)而非處方調(diào)劑。

【藥物分析】

葡萄糖具還原性是取決于

A.分子中的醛基

B.分子中的羰基

C.分子中的羥基

D.分子中的氫元素

E.分子中的碳元素

學(xué)員提問(wèn)：

講義不是羰基或醛基嗎？B選項(xiàng)為什么不對(duì)？

答案與解析：

正確答案為：A

單糖分子都含有羰基或者醛基，葡萄糖[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]是單糖，但是葡萄糖是含醛基的醛糖。

因此葡萄糖中起還原作用的是醛基。（問(wèn)的是葡萄糖）

所以B選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

【藥劑學(xué)】

下列有關(guān)增加藥物溶解度方法的敘述中，錯(cuò)誤的是

A.同系物藥物分子量越大，增溶量越大

B.助溶的機(jī)理包括形成有機(jī)分子復(fù)合物

C.有的增溶劑能防止藥物的水解

D.同系物增溶劑碳鏈愈大，增溶量越小

E.增溶劑的加入順序能影響增溶量

學(xué)員提問(wèn)：

E什么意思？

答案與解析：

本題的正確答案為AD.

同系物

這是有機(jī)化學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)：

在化學(xué)上，我們把結(jié)構(gòu)相似、組成上相差1個(gè)或者[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]若干個(gè)某種原子團(tuán)的化合物統(tǒng)稱為同系物。例如甲烷（CH4）、乙烷（C2H6）、丙烷（C3H8）、丁烷（C4H10）等是同系物，可用通式CnH2n+2表示。其中甲烷與正丁烷互為同系物，甲烷與異丁烷也互為同系物。

影響增溶量的因素有：

①增溶劑的種類：增溶劑的種類不同或同系物增溶劑的分子量不同而影響增溶效果，同系物的碳鏈愈長(zhǎng)，其增溶量也愈大。對(duì)強(qiáng)極性或非極性藥物，非離子型增溶劑的HLB值愈大，其增溶效果也愈好。但對(duì)于極性低的藥物，結(jié)果恰好相反。

②藥物的性質(zhì)：增溶劑的種類和濃度一定時(shí)，同系物藥物的分子量愈大，增溶量愈小。

③加入順序：用聚山梨酯80或聚氧乙烯脂肪酸酯等為增溶劑時(shí)，對(duì)維生素A棕櫚酸酯進(jìn)行增溶試驗(yàn)證明，如將增溶劑先溶于水再加入藥物，則藥物幾乎不溶；如先將藥物與增溶劑混合，然后再加水稀釋則能很好溶解。

④增溶劑的用量：溫度一定時(shí)加入足夠量的增溶劑，可得到澄清溶液，稀釋后仍然保持澄清。若配比不當(dāng)則得不到澄清溶液，或在稀釋時(shí)變[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]為混濁。增溶劑的用量應(yīng)通過(guò)實(shí)驗(yàn)確定。

【藥理學(xué)】

阿托品一般不用于

A.心源性休克

B.過(guò)敏性休克

C.失血性休克

D.疼痛性休克

E.感染中毒性休克

學(xué)員提問(wèn)：

各個(gè)選項(xiàng)里所對(duì)應(yīng)的藥物名稱是什么？

答案與解析：

本題的正確答案為E.

心源性休克：常用藥物有去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等

過(guò)敏性休克：腎上腺素

失血性休克和疼痛性休克，教材上沒有明確說(shuō)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]，但是腎上腺皮質(zhì)激素是可以對(duì)抗各種休克的！

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2013年第33期（word版下載）