【藥事管理與法規(guī)】

根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)制劑質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》，制劑配發(fā)記錄和[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]收回記錄的均包括的內(nèi)容有

A.制劑名稱

B.批號

C.規(guī)格

D.數(shù)量

E.制劑批準文號

學(xué)員提問：

為什么？不明白

答案與解析：

本題的正確答案為ABCD.

制劑配發(fā)必須有完整的記錄或憑據(jù)。內(nèi)容包括：領(lǐng)用部門、制劑名稱、批號、規(guī)格、數(shù)量等。制劑在使用過程中出現(xiàn)質(zhì)量問題時，制劑質(zhì)量管理組織應(yīng)及時進行處理，出現(xiàn)質(zhì)量問題的制劑應(yīng)立即收回，并填[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]寫收回記錄。收回記錄應(yīng)包括：制劑名稱、批號、規(guī)格、數(shù)量、收回部門、收回原因、處理意見及日期等。

【藥學(xué)綜合知識與技能】

對于糞便細胞顯微鏡檢查的臨床意義敘述正確的是

A.腸道炎癥如細菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等可引起糞便白細胞增多

B.阿米巴痢疾時，糞便[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]會出現(xiàn)散在的紅細胞，并且形態(tài)比較完整

C.糞便出現(xiàn)上皮細胞是腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎等患者的糞便中可出現(xiàn)上皮細胞

D.長期或大量應(yīng)用廣譜抗生素，會引起真菌的二重感染，此時糞便中的白細胞增多

E.通過糞便的顯微鏡檢查，可以幫助了解消化道的功能及病理狀態(tài)

學(xué)員提問：

B說法正確的是？

答案與解析：

本題的正確答案為ACE.

根據(jù)應(yīng)試指南《藥學(xué)綜合知識與技能》紅細胞：見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等。細菌性痢疾常有紅細胞散在，形[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]態(tài)較完整；阿米巴痢疾時紅細胞則成堆且被破壞。

【藥物分析】

皮質(zhì)激素與斐林試液反應(yīng)的原理是

A.皮質(zhì)激素C17-α——醇酮基具還原性

B.斐林試液具氧化性

C.斐林試液的堿性

D.皮質(zhì)激素將斐林試液中的Cu2+還原為Cu2O紅色沉淀

E.斐林試液中的Cu2+將皮質(zhì)激素氧化成紅色難溶物

學(xué)員提問：

提示一下

答案與解析：

正確答案為：A

皮質(zhì)激素與斐林試劑的反應(yīng)，如醋酸地塞米松的C17-α-醇酮基具還原性，可與斐林試劑反應(yīng)生成橙紅色氧化亞銅沉淀，即將斐林試液中的Cu2+還原為Cu2O紅色沉淀，《中國藥典》依此原理進行鑒別。其原理為氧[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]化還原反應(yīng)，所以C.斐林試液的堿性不是皮質(zhì)激素與斐林試液反應(yīng)的原理。

【藥劑學(xué)】

關(guān)于栓劑中藥物吸收的正確敘述為

A.pKa小于3的藥物有利于吸收

B.離子型的藥物易穿過直腸黏膜

C.pKa大于10的藥物有利于吸收

D.混懸型栓劑藥物的粒徑與吸收無關(guān)

E.直腸內(nèi)存有糞便不利于藥物吸收

學(xué)員提問：

怎么理解，麻煩老師解釋解釋。

答案與解析：

本題的正確答案為E.

根據(jù)應(yīng)試指南，直腸黏膜屬類脂屏障，對藥物分子有選擇透過性。脂溶性好、不解離型的藥物透過性好、最易吸收；未解離的分子愈多、透過性愈好，吸收愈快；高度解離的藥物，如季銨鹽類化合物透過極微或不透過、很難吸收。通常弱酸性藥物pKa>4.3，弱堿性藥物pKa10，吸收則慢（不是吸收則快），而藥物的解離度可受用藥部位pH值的影[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]響，故降低弱酸性藥物pH值或升高弱堿性藥物pH值均可增加吸收。

【藥理學(xué)】

有關(guān)腺苷不正確的是

A.通過激活腺苷受體而發(fā)揮作用

B.促進K+外流，降低自律性

C.明顯增加cAMP水平，縮短不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)

D.抑制交感神經(jīng)興奮或異丙腎上腺素所致的早后、晚后除極

E.治療陣發(fā)性室上性心律失常

學(xué)員提問：

為什么？

答案與解析：

本題的正確答案為C.

腺苷

【體內(nèi)過程】在體內(nèi)代謝迅速，起效快而作用短暫，其t1/2只有10～20s，故該藥的靜脈注射速度要迅速，否則在其到達心臟之前可能已被消除。

【藥理作用】腺苷為內(nèi)源性嘌呤核[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]苷酸，作用于G蛋白偶聯(lián)的腺苷受體。在心房、竇房結(jié)，腺苷通過與腺苷受體結(jié)合而激活與G蛋白偶聯(lián)的鉀通道，使鉀外流增加，細胞膜超極化而降低自律性。它還能明顯增加cGMP水平，延長房室結(jié)的不應(yīng)期和減慢傳導(dǎo)，抑制交感神經(jīng)的興奮或異丙腎上腺素所致的早后、晚后除極而發(fā)揮抗心律失常作用。此外，腺苷在腦起著抑制性遞質(zhì)的作用，可抑制某些神經(jīng)遞質(zhì)如谷氨酸的釋放，并具有神經(jīng)保護功能。

【臨床應(yīng)用】治療折返性陣發(fā)性室上性心律失常。

【不良反應(yīng)】常見頭暈、惡心、呼吸困難、胸部不適、顏面潮紅等，但在1min內(nèi)消失。吸入給藥時可能誘發(fā)支氣管收縮，加劇哮喘，有時可引起心動過緩、停搏及傳導(dǎo)阻滯等心律失常。本藥不宜用于支氣管哮喘及阻塞性肺部疾[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]患者。病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯者也不宜應(yīng)用。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2013年第35期（word版下載）