血小板的臨床特性是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?/p>

【參考值】

自動(dòng)計(jì)數(shù)法為男性153～355×109/L；女性161～386×109/L

【分析變異】

該法變異系數(shù)CV=2.5%

【生理學(xué)變異】

1.升高運(yùn)動(dòng)約升高43%，4～14歲兒童較成人約高24%，女性比男性約高9%，口服避孕藥在月經(jīng)周期的黃體期約升高7%.

2.降低1期妊娠約降低8%，2期妊娠約降低11%，3期妊娠約降低23%，遺傳因素地中海較北歐約低36%，急性酒精中毒約可降低70%，新生兒約低70%以上。

【藥物影響】

1.增加β-阻斷劑，腎上腺素，糖皮質(zhì)激素和磷中毒均可致血小板增加。

2.減少β-興奮劑，抗有絲分裂藥、代謝拮抗藥物致血小板減少。

可引起血小板減少或再生障礙性貧血的藥物有導(dǎo)眠能、三甲雙酮（偶爾）、乙琥胺、苯妥英鈉、羧苯磺胺（偶見）、消炎痛（較少）、保泰松、氯噻嗪、乙酰唑胺、鉍鹽、氯磺丙脲、甲磺丁脲、氯霉素、撲敏寧和秋水仙堿（致選擇性血小板減少癥）及氟化物等。

可引起骨髓抑制或骨髓再生不良導(dǎo)致血小板減少的藥物有利眠寧（較少見）、眠爾通（少見）、普馬嗪（少見）、丙咪嗪（伴紫癜）、三氯甲噻嗪、二甲氧苯青霉素鈉（少見）、二性霉素B（伴溶貧）、異煙肼（少見）、烏拉坦（全血細(xì)胞減少）、環(huán)磷酰胺、痛可寧、6-巰基嘌呤、癌寧、硫唑嘌呤、長(zhǎng)春新堿和門冬酰胺酶等。

引起免疫性血小板減少的藥物有洋地黃毒甙、硝酸甘油（用藥5個(gè)月后）、安體舒通、酚肽、強(qiáng)的松、洋地黃毒甙、磺胺噻啶、磺胺二甲氧嘧啶、碘胺甲異惡唑、磺胺二甲基異惡唑、磺胺藥、新生霉素、先鋒霉素I、奎寧和硫鳥嘌呤等。

引起血小板減少癥的藥物有巴比妥酸鹽、魯米那（有時(shí)）、氟奮乃靜（少見）、美沙芬、可待因、羥保泰松（治療1周后）、雙氫氯噻嗪、洋地黃（少見）、噻嗪類、利尿酸、乙烯雌酚、雌激素（若干星期后）、他巴唑、磺化鉀、降鈣靈（個(gè)例）、撲爾敏、呋喃啶、青霉素（粒細(xì)胞減少）、羥芐青霉素（一時(shí)性）、紅霉素、林可霉素（可逆）、鏈霉素（全血細(xì)胞減少）、新霉素（在嚴(yán)重巨幼紅貧血時(shí)）、土霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、制霉菌素、吡嗪酰胺、氨基水楊酸、氨基安息香酸、光輝霉素、硫秋水仙堿（偶爾）、右旋苯異丙胺、噻唑苯咪唑、銻化合物。

引起全血細(xì)胞減少的藥物有安眠酮（個(gè)例）、三氟吡啦嗪、氯丙嗪（伴紫癜）、肼苯達(dá)嗪（伴紫癜）、維生素K、金霉素、氯喹、鉛、砷劑。

吩噻嗪、安替比林、左旋多巴、非那西丁可引起溶血性貧血致血小板減少。

阿司匹林減少血小板存活時(shí)間（伴此癜）。氨甲喋呤和環(huán)絲氨酸引起巨幼紅細(xì)胞貧血致血小板減少。乙氨嘧啶引起血小板減少伴嚴(yán)重的巨幼紅細(xì)胞貧血。青霉胺致血小板減少伴皮疹。苯引起血小板減少最常見，可能系骨髓中毒作用所致。

【病理學(xué)變異】

1.增多血小板增多癥（血小板＜300×109/L）見于繼發(fā)性的（慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓樣脾腫大）和原因不明性的增多（伴白細(xì)胞增多癥、原發(fā)性的嗜中性多核細(xì)胞增多癥）。

血小板增多（癥）（血小板＞800×109/L）見于擴(kuò)散的癌、何杰金氏病、網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、細(xì)菌感染、結(jié)核、結(jié)節(jié)性多關(guān)節(jié)炎、急性或慢性出血、脾腫大、脾發(fā)育不全或脾萎縮、肝硬化、慢性胰腺炎和創(chuàng)傷。

2.減少血小板減少癥（＜100×109/L）見于末梢的：血小板破壞（大量輸血）、脾功能亢進(jìn)（釋放障礙）、病毒感染（風(fēng)疹、肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、水痘、流行性腮腺炎、存在紅細(xì)胞凝集素或血小板成熟缺陷）、由藥物引起的免疫變態(tài)疾患；中樞的：骨髓發(fā)育不全（中毒、輻射、抗感染治療、防驚厥藥、免疫抑制、鐵缺乏）、先天性發(fā)育不全（范可尼綜合癥）、成人原發(fā)性骨髓發(fā)育不全及由骨髓生成障礙導(dǎo)致的單純血小板減少。

【醫(yī)學(xué)決定性水平】

1.700×109/L以上，存在感染或凝血機(jī)制的紊亂或貧血等。

2.60×109/L以下，存在出血或傳染病的危險(xiǎn)。