缺鐵性貧血病史及癥狀是關(guān)于內(nèi)科主治醫(yī)師考試診療技術(shù)的知識,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享,希望給予大家?guī)椭?
一、病史提問
1.飲食習(xí)慣,是否有偏食或異食癖。
2.是否有消化系統(tǒng)疾病(萎縮性胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍等)、鉤蟲??;女性是否有月經(jīng)過多;是否做過胃腸手術(shù)等。男性及絕經(jīng)婦女應(yīng)考慮是否為胃腸道腫瘤的首發(fā)癥狀。
二、臨床癥狀
1.貧缺鐵性貧血的表現(xiàn):頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、易倦、心悸、活動(dòng)后氣短、眼花及耳鳴等。癥狀和貧血嚴(yán)重程度相關(guān)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集'整理。
2.組織缺鐵的表現(xiàn):兒童、青少年發(fā)育遲緩、體力下降、智商低、容易興奮、注意力不集中、煩躁、易怒或淡漠、異食癖和吞咽困難(Plummer—Vinson綜合征)。
3.小兒可有神經(jīng)精神系統(tǒng)異常。
三、發(fā)病機(jī)制
1.缺鐵對鐵代謝的影響:
當(dāng)體內(nèi)貯鐵減少到不足以補(bǔ)償功能狀態(tài)鐵時(shí),鐵蛋白、含鐵血黃素、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低、總鐵結(jié)合力和未結(jié)合鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白升高、組織缺鐵、紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理。轉(zhuǎn)鐵蛋白受體表達(dá)于紅系造血細(xì)胞膜表面,當(dāng)紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏時(shí),轉(zhuǎn)鐵蛋白受體脫落進(jìn)入血液,血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(serumtransferringreceptor,sTfR)升高。
2.紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵對造血系統(tǒng)的影響:
血紅素合成障礙,大量原卟啉不能與鐵結(jié)合成為血紅素醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理,以游離原卟啉(FER)的形成積累在紅細(xì)胞內(nèi)或與鋅原子結(jié)合成為鋅原卟啉(ZPP),血紅蛋白生成減少,紅細(xì)胞胞漿少、體積小,發(fā)生小細(xì)胞低色素性貧血;嚴(yán)重時(shí)粒細(xì)胞、血小板的生成也受影響。
3.組織缺鐵對組織細(xì)胞代謝的影響:
細(xì)胞中含鐵酶和鐵依賴酶的活性降低,進(jìn)而影響患者的精神、行為、體力、免疫功能及患兒的生長發(fā)育和智力;缺鐵可引起黏膜組織病變和外胚葉組織營養(yǎng)障礙。
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