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七情簡(jiǎn)介

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(一)七情的基本概念

七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種正常的情志活動(dòng),是人的精神意識(shí)對(duì)外界事物的反應(yīng)。七情與人體臟腑功能活動(dòng)有密切的關(guān)系。七情分屬于五臟,以喜、怒、思、悲、恐為代表,就稱(chēng)為五志。

七情是人對(duì)客觀事物的不同反映,在正常的活動(dòng)范圍內(nèi),一般不會(huì)使人致病。只有突然強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激,超過(guò)人體本身的正常生理活動(dòng)范圍,使人體氣機(jī)紊亂,臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào),才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此,作為病因,七情是指過(guò)于強(qiáng)烈、持久或突然的情志變化,導(dǎo)致臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)生疾病的情志活動(dòng)。因七情而病稱(chēng)為因郁致病。此外,由于某些慢性疾病,體內(nèi)臟腑功能長(zhǎng)期失調(diào),引起人的精神情志異常,稱(chēng)為因病致郁。七情還與機(jī)體本身的耐受、調(diào)節(jié)能力有關(guān)。七情致病不同于六淫,六淫主要從口鼻或皮毛侵入人體,而七情則直接影響有關(guān)臟腑而發(fā)病。七情不僅可以引起多種疾病的發(fā)生,而且對(duì)疾病的發(fā)展有重要影響,它可促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)與惡化。由于七情是造成內(nèi)傷病的主要致病因素之一,故又稱(chēng)“內(nèi)傷七情”。

(二)七情與臟腑氣血的關(guān)系

1.七情與臟腑的關(guān)系:人體的情志活動(dòng)與臟腑有密切關(guān)系。其基本規(guī)律是:心主喜,過(guò)喜則傷心;肝主怒,過(guò)怒則傷肝;脾主思,過(guò)思則傷脾;肺主悲、憂,過(guò)悲過(guò)憂則傷肺;腎主驚、恐,過(guò)驚過(guò)恐則傷腎。這說(shuō)明臟腑病變可出現(xiàn)相應(yīng)的情緒反應(yīng),而情緒反應(yīng)過(guò)度又可損相關(guān)之臟腑。七情生于五臟又傷五臟的理論在診斷和治療中均有重要的指導(dǎo)意義。

2.七情與氣血的關(guān)系:氣和血是構(gòu)成機(jī)體和維持人體生命活動(dòng)的兩大基本物質(zhì)。氣對(duì)人體臟腑具有溫煦推動(dòng)作用,血對(duì)人體臟腑則具有濡養(yǎng)作用。氣血是人體精神情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),情志活動(dòng)與氣血有密切關(guān)系。臟腑氣血的變化,也會(huì)影響情志的變化。故曰:“血有余則怒,不足則恐。”臟腑的生理活動(dòng)必須以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ),而精神情志活動(dòng)又是臟腑生理功能活動(dòng)的表現(xiàn),所以人體情志活動(dòng)與人體臟腑氣血關(guān)系密切。

(三)七情的致病特點(diǎn)

1.與精神刺激有關(guān):七情屬于精神性致病因素,其發(fā)病必與明顯的精神刺激有關(guān)。在整個(gè)病程中,情緒的改變可使病情發(fā)生明顯的變化。如癲病多由情志所傷,憂郁傷肝,肝氣郁結(jié),損傷于脾,脾失健運(yùn),痰濁內(nèi)生,痰氣上逆,迷蒙心神,不能自主而成??癫《嘤蓯琅瘧?,傷及肝膽,不得宣泄,郁而化火,煎熬津液,結(jié)為痰火,痰火上擾,蒙蔽心竅,神志逆亂而發(fā)??梢?jiàn)精神因素對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展有著重要作用。

2.直接傷及臟腑:七情過(guò)激可影響臟腑之活動(dòng)而產(chǎn)生病理變化。不同的情志刺激可傷及不同的臟腑,產(chǎn)生不同的病理變化。如喜傷心,心傷則心跳神蕩,精神渙散,思想不能集中,甚則精神失常等。七情過(guò)激雖可傷及五臟,但與心肝的關(guān)系尤為密切。心為五臟六腑之大主,一切生命活動(dòng)都是五臟功能集中的表現(xiàn),又必須接受心的統(tǒng)一主宰,心神受損必涉及其他臟腑。肝失疏泄醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理,氣機(jī)紊亂又是情志疾病發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵。

心主血而藏神;肝藏血而主疏泄;脾主運(yùn)化而居中焦,為氣機(jī)升降的樞紐、氣血生化之源。故情志所傷為害,以心、肝、脾三臟和氣血失調(diào)為多見(jiàn)。如過(guò)度驚喜損傷心臟,可導(dǎo)致心神不安而心悸、失眠、煩躁、驚慌不安、神志恍惚,甚至精神失常,出現(xiàn)哭笑無(wú)常、言語(yǔ)不休、狂躁妄動(dòng)等癥。郁怒不解則傷肝,影響肝的疏泄功能,出現(xiàn)脅肋脹痛、性情急躁、善太息,或咽中似有物梗阻,或因氣滯血瘀而致婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)閉經(jīng)、癥瘕等?;蛞虮┡鸶螝馍夏妫瑩p及血脈,血隨氣逆,發(fā)生大嘔血或暈厥。若思慮過(guò)度,損傷于脾,使脾失健運(yùn),出現(xiàn)食欲不振、脘腹脹滿等。七情所傷,心、肝、脾功能失調(diào),可單獨(dú)發(fā)病,也常相互影響,相兼為害,如思慮過(guò)度、勞傷心脾、郁怒不解、肝脾不調(diào)等等。

此外,喜、怒、憂、思、恐等情志活動(dòng)失調(diào),能夠引起臟腑氣機(jī)紊亂,郁而化火,出現(xiàn)煩躁、易怒、失眠、面赤、口苦,以及吐血、衄血等屬于火的表現(xiàn),稱(chēng)之為“五志化火”。情志失調(diào)又可導(dǎo)致“六郁”為病,即氣郁而濕滯,濕滯而成熱,熱郁而生痰,痰滯而血不行,血滯而食不化。換言之,由氣郁可致血郁、痰郁、濕郁、食郁為病。

3.影響臟腑氣機(jī):“百病皆生于氣”。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,稱(chēng)為七氣,即七情。七情之外,加之以寒熱,稱(chēng)為九氣。氣貴沖和,運(yùn)行不息,升降有常。氣出入有序,升降有常,周流一身,循環(huán)無(wú)端,而無(wú)病。若七情變化,五志過(guò)極而發(fā),則氣機(jī)失調(diào),或?yàn)闅獠恢芰鞫魷?,或?yàn)樯凳С6鎭y。

七情致郁,或?yàn)闅獠恢芰鞫魷?,或?yàn)樯凳С6鎭y。七情不舒,氣機(jī)郁結(jié),氣滯而血瘀,氣郁而聚濕生痰,化火傷陰?;蛟谛诬|,或在臟腑,變病多端。

七情損傷,使臟腑氣機(jī)紊亂,血行失常,陰陽(yáng)失調(diào)。不同的情志變化,其氣機(jī)逆亂的表現(xiàn)也不盡相同。怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,思則氣結(jié),恐則氣下,驚則氣亂。

怒則氣上:氣上,氣機(jī)上逆之意。怒為肝之志。凡遇事憤懣或事不遂意而產(chǎn)生一時(shí)性的激怒,一般不會(huì)致病。但如暴怒,則反傷肝,使肝氣疏泄太過(guò)而上逆為病。肝氣上逆,血隨氣升,可見(jiàn)頭暈頭痛、面赤耳鳴,甚者嘔血或昏厥。肝氣橫逆,亦可犯脾而致腹脹、飧泄。飧泄又名水谷利,大便呈完谷不化樣。若克胃則可出現(xiàn)呃逆、嘔吐等。由于肝腎同源,怒不僅傷肝,還能傷腎。腎傷精衰,則現(xiàn)恐懼、健忘、腰脊軟等癥。肝為五臟之賊,故肝氣疏泄失??捎绊懜髋K腑的生理功能而導(dǎo)致多種病變。

喜則氣緩:氣緩,心氣弛緩之意。喜為心之志醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理。包括緩和緊張情緒和心氣渙散兩個(gè)方面。在正常情況下,喜能緩和緊張情緒,使心情舒暢,氣血和緩,表現(xiàn)為健康的狀態(tài)。但是喜樂(lè)無(wú)極,超過(guò)正常限度,就可導(dǎo)致心的病變。暴喜傷心,使心氣渙散,神不守舍,出現(xiàn)乏力、懈怠、注意力不集中,乃至心悸、失神,甚至狂亂等。

悲則氣消:氣消,肺氣消耗之意。悲憂為肺之志。悲,是傷感而哀痛的一種情志表現(xiàn)。悲哀太過(guò),往往通過(guò)耗傷肺氣而涉及到心、肝、脾等多臟的病變。如耗傷肺氣,使氣弱消減,意志消沉??梢?jiàn)氣短胸悶、精神萎靡不振和懶惰等。

悲憂傷肝,肝傷則精神錯(cuò)亂,甚至筋脈攣急、脅肋不舒等。悲哀過(guò)度,還可使心氣內(nèi)傷,而致心悸、精神恍惚等。悲憂傷脾則三焦氣機(jī)滯塞,運(yùn)化無(wú)權(quán),可現(xiàn)脘腹脹滿、四肢痿弱等。

思則氣結(jié):氣結(jié),脾氣郁結(jié)之意。思為脾之志,思考本是人的正常生理活動(dòng),若思慮太過(guò),則可導(dǎo)致氣結(jié)于中,脾氣郁結(jié),中焦氣滯,水谷不化,而見(jiàn)胃納呆滯、脘腹痞塞、腹脹便溏,甚至肌肉消瘦等。思發(fā)于脾而成于心,思慮太過(guò),不但傷脾,也可傷心血,使心血虛弱,神失所養(yǎng),而致心悸、怔忡、失眠、健忘、多夢(mèng)等。

恐則氣下:氣下,精氣下陷之意。恐為腎之志??郑且环N膽怯、懼怕的心理作用。長(zhǎng)期恐懼或突然意外驚恐,皆能導(dǎo)致腎氣受損,所謂恐傷腎。過(guò)于恐怖,則腎氣不固,氣陷于下,可見(jiàn)二便失禁、精遺骨痿等癥。恐懼傷腎,精氣不能上奉,則心肺失其濡養(yǎng),水火升降不交,可見(jiàn)胸滿腹脹、心神不安、夜不能寐等癥。

驚則氣亂:氣亂是指心氣紊亂。心主血,藏神,大驚則心氣紊亂,氣血失調(diào),出現(xiàn)心悸、失眠、心煩、氣短,甚則精神錯(cuò)亂等癥狀。

驚與恐不同,自知者為恐,不知者為驚。驚能動(dòng)心,亦可損傷肝膽,使心膽亂,而致神志昏亂,或影響胎兒,造成先天性癲癇。

4.情志波動(dòng),可致病情改變:異常情志波動(dòng),可使病情加重或迅速惡化醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理,如眩暈患者,因陰虛陽(yáng)亢,肝陽(yáng)偏亢,若遇惱怒,可使肝陽(yáng)暴張,氣血并走于上,出現(xiàn)眩暈欲仆,甚則突然昏仆不語(yǔ)、半身不遂、口眼歪斜,發(fā)為中風(fēng)。

總之,喜怒憂思悲恐驚七種情志,與內(nèi)臟有著密切的關(guān)系。情志活動(dòng)必須以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ),而人的各種精神刺激只有通過(guò)有關(guān)臟腑的機(jī)能,才能反映情志的變化。故曰:“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐。”情志為病,內(nèi)傷五臟,主要是使五臟氣機(jī)失常、氣血不和、陰陽(yáng)失調(diào)而致病的。至于所傷何臟,有常有變。七情生于五臟,又各傷對(duì)應(yīng)之臟,如喜傷心、怒傷肝、恐傷腎……,此其常。但有時(shí)一種情志變化也能傷及幾臟,如悲可傷肺、傷肝等,幾種情志又同傷一臟,如喜、驚均可傷心,此其變。臨床應(yīng)根據(jù)具體的表現(xiàn),作具體分析,不能機(jī)械地對(duì)待。

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