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傷寒的病原學(xué)-公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

傷寒的病原學(xué)是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試可能所涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理相關(guān)知識(shí)供廣大公衛(wèi)助理醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。

傷寒桿菌屬于沙門氏菌屬中的D族。革蘭氏染色陰性,呈短桿狀,長(zhǎng)1~3.5μm,寬0.5~0.8μm.有鞭毛,能活動(dòng),不產(chǎn)生芽胞,無(wú)莢膜。在普通培養(yǎng)基上能生長(zhǎng),在含有膽汁的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)較好。

傷寒桿菌的菌體(O)抗原,鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原在體內(nèi)均能誘生相應(yīng)的抗體“O”及“H”抗原性較強(qiáng)常用于血清凝集試驗(yàn)(肥達(dá)反應(yīng))以輔助臨床診斷:“Vi”抗原見于新分離的菌株,在體內(nèi)具有抗吞噬和抗溶菌的作用,故該類菌株可在巨噬細(xì)胞內(nèi)生存,繁殖。但因其抗原性不強(qiáng),所產(chǎn)生的“Vi”抗體效價(jià)低,對(duì)本病的診斷作用不大,但90%帶菌者“Vi”抗體陽(yáng)性,故可用于發(fā)現(xiàn)帶菌者。利用ViⅡ型噬菌體可將傷寒桿菌分為約100個(gè)噬菌體型,對(duì)追蹤傳染源有幫助。傷寒桿菌在自然界中生活力強(qiáng),在水中可存活2~3周,在糞便中可維持1~2個(gè)月,在牛奶中能生存繁殖;耐低溫,在冰凍環(huán)境中可持續(xù)數(shù)月,但對(duì)光、熱、干燥及消毒劑的抵抗力較弱。加熱60℃15分鐘或煮沸后立即死亡。消毒飲用水余氯達(dá)0.2~0.4mg/L時(shí)迅速殺滅。

傷寒桿菌只感染人類,在自然條件下不感染動(dòng)物。此菌在菌體裂解時(shí)釋放強(qiáng)烈的內(nèi)毒素,對(duì)本病的發(fā)生發(fā)展起著較重要的作用。近年來(lái),我國(guó)部分省區(qū)出現(xiàn)M1型質(zhì)粒介導(dǎo)多重耐藥傷寒菌株流行,療效差,并發(fā)癥多,病死率升高,值得重視。

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