骨嗜酸性肉芽腫是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

骨嗜酸性肉芽腫（eosinophilic granuloma）屬于網狀內皮系統(tǒng)增生病中的非脂質沉積，指以骨骼病變?yōu)橹骰蚓窒抻诠堑慕M織細胞增殖癥。

【病因】

病因不十分明確，可能是對某種致敏原、寄生蟲或異物的反應性組織細胞增殖或是對某種不明致敏原的免疫反應。

【病理】

病變組織為肉芽組織，質軟而脆，但也稍有韌性，邊緣骨硬化。鏡下可見豐富的增生的毛細血管，有許多組織細胞和嗜酸粒細胞，間雜有不同程度的出血和壞死灶。

【診斷】

1.臨床表現：主要癥狀為局部疼痛、腫塊和壓痛，患部功能障礙，位于淺表部位者可觸及骨質變化。如顱骨骨質缺損、長骨隆起、肥厚等，位于脊椎時可引起脊柱側彎或后凸畸形，也可產生脊髓或神經根壓迫癥狀。

2.輔助檢查：

（1）X線檢查：為孤立的、界限分明的溶骨性破壞，顱骨處邊緣銳利而彎曲呈“地圖顱”樣改變，椎體部位可見前后一致的壓縮，而椎間隙多正常，長管狀骨的病變多不累及骨骺，表現為髓腔內溶骨性破壞，無死骨及鈣化，骨膜可呈層狀增生。

（2）實驗室檢查：白細胞和嗜酸粒細胞增多，血清鈣磷、堿性磷酸酶正常。

3.鑒別診斷：骨嗜酸性肉芽腫易與骨髓炎、尤因肉瘤、骨結核、骨囊腫、骨纖維異常增生、骨肉瘤等相混淆，多發(fā)性病變應與多發(fā)性骨髓瘤、轉移性骨腫瘤相鑒別。

4.診斷標準：

（1）多發(fā)生于嬰幼兒和青少年，3/4的病例見于20歲以下的青少年。

（2）單發(fā)性病灶可見于扁骨和長骨，如顱骨、脊椎、四肢、肋骨等，多發(fā)性病灶除手、足骨外，其余骨均可發(fā)病。

（3）主要癥狀為局部疼痛、腫塊和壓痛，不同部位的病灶有不同的伴隨癥狀。

（4）X線片上部位不同，各有不同的特殊性表現。

（5）白細胞和嗜酸粒細胞增多。

（6）鏡下見病變組織主要由組織細胞和嗜酸粒細胞組成。

【治療】

單發(fā)性病灶可行刮除植骨術，肋骨的病變可行切除術。本病對放療敏感，對不適宜手術的病例或術后復發(fā)的病例及對于術后加輔助性治療等，都可選用放療。多發(fā)性病灶可采用抗癌藥物治療，如氮芥、長春新堿、甲氨蝶呤或類固醇激素等藥物。

【療效標準及預后】

術后多可治愈，很少復發(fā)，預后良好。