公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，超敏反應是一個常考的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)將其重點整理如下：

　　細胞介導的免疫反應有不同的類型。與上述的由特異性抗體介導的三種類型的超敏反應不同，Ⅳ型或遲發(fā)型超敏反應（delayed type hypersensitivity，DTH）是由特異性致敏效應T細胞介導的細胞免疫應答的一種類型。在豚鼠、大鼠和小鼠中，對絕大多數(shù)蛋白質抗原的DTH反應均可經(jīng)CD4+T細胞被動轉移。但最近證明，CD8+T細胞也可被動轉移DTH樣反應。如抗病毒的DTH反應主要是由CD8+T細胞介導的。而對注射入體內的蛋白質或細胞外的抗原主要由CD4+T細胞所介導。DTH反應中的最終效應細胞是活化的單個核吞噬細胞。

　　該型反應均在接觸抗原24小時反應出現(xiàn)反應，故稱為遲發(fā)型超敏反應。在對胞內寄生菌如分枝桿菌、單核細胞增多性李斯德氏菌、病毒、真菌感染的許多變態(tài)反應中；對某些簡單化學物質的接觸性皮炎中以及對移植組織器官的排斥反應中均可見DTH反應。

　　典型的皮膚DTH反應

　　1.Jones-Mote反應是一種以可溶性抗原單獨注射或抗原加福氏不完全佐劑免疫動物后所出現(xiàn)的皮膚DTH反應。24小時反應達到高峰，紅腫明顯，但硬結持續(xù)時間較短，皮膚的反應消退較早。其組織學改變的主要特征是皮損中有大量嗜堿性粒細胞浸潤，故現(xiàn)亦稱此反應為皮膚嗜堿性粒細胞超敏反應（cutaneous basophil hypersensitivrity，CBH）。不過致敏T細胞仍是引起CBH的主要細胞，因注射抗T細胞血清后CBH被抑制，提示嗜堿性細胞的大量浸潤可能是一種較早出現(xiàn)的繼發(fā)反應的表現(xiàn)。

　　2.結核菌素反應 臨床上具有診斷意義的結核菌素試驗是DTH的原型。在被試者前臂皮內注射結核素（結核桿菌菌體脂蛋白）或分枝結核桿菌的純化蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）后，如被檢者曾有結核感染史但已痊愈或接種過介苗，則在注射后約4小時，中性粒細胞聚集在注射部位后毛細靜脈周圍，隨繼中性粒細胞的浸潤迅速消退。約12小時，注射部位小靜脈周圍代之以T細胞和單核細胞浸潤（各約占50%）。這些小靜脈的內皮細胞腫脹，細胞器生物合成增加，血漿大分子外漏，纖維蛋白原從血管進入周圍組織中后變成纖維蛋白。由于注射部位血管外組織間隙內纖維蛋白原從血管進入周圍組織中后變成纖維蛋白。由于注射部位血管外組織間隙內纖維蛋白的沉積和T細胞及單核細胞的聚集而引起組織紅腫和硬結。硬結為DTH反應的最主要特征，注射后約18小時出現(xiàn)。24～48小時達高峰，之后紅腫和硬結自行消退。

　　對常見抗原如念球菌抗原DTH反應陰性提示T細胞功能缺陷，因而患者對正常情況下能抵抗的微生物如分枝結核桿菌和真菌極易感。如抗原在組織中持續(xù)存在，則結核菌素反應可進展演變成肉芽腫反應。

　　3.肉芽腫肉芽腫樣超敏反應是臨床上最重要的遲發(fā)型超敏反應。是由于致病因子（通常為微生物如分枝結核桿菌等）持續(xù)存在于Mφ內而又有能被清除滅活，而引起的一種特征性炎癥反應。偶爾抗原抗體復合物或非免疫性物質如滑石粉等也可引起肉芽腫。肉芽腫一般需2周才出現(xiàn)反應，4周時反應達到高峰。在DTH反應晚期，活化Mφ的細胞漿和細胞器均增加。參與肉芽腫的活化Mφ的組織形態(tài)學類似皮膚上皮細胞，故稱上皮樣巨噬細胞，有時數(shù)個活化Mφ融合成有多個核的巨大細胞。若這些細胞在抗原如分枝桿菌四周融合包繞，則出現(xiàn)明顯可觸及的炎癥性結節(jié)，此即肉芽腫。如將可溶性蛋白質抗原吸附在乳膠顆粒上，則因乳膠顆粒不能消化在組織中長期存在而引起實驗性肉芽腫。